相信很多人生活中都離不開酒。每逢節(jié)假日，親朋好友相聚，小酌幾杯是免不了的。大家難免不注意，吃了藥后又喝酒，或者喝了酒之后又吃藥。大多數(shù)人覺得喝酒和服藥沒有太大的關(guān)系。可是您知道么，我們吃的很多藥在服用期間是不能喝酒的，否則可能有生命危險(xiǎn)。

 筆者認(rèn)識(shí)的一位患者與朋友聚餐時(shí)，禁不住朋友多次敬酒，微微小酌一杯后便出現(xiàn)心慌、胸悶、嘔吐、面部充血、潮紅、心率加快、血壓下降等癥狀。朋友趕緊將他送到醫(yī)院急診科搶救，經(jīng)過積極對癥處理后脫離危險(xiǎn)。后來醫(yī)生向他詢問了病史及有關(guān)情況，得知他前一天因病情需要，輸注過頭孢類抗生素。最后醫(yī)生診斷為:酒精和頭孢類藥物共同引起的不良反應(yīng)，即雙硫侖樣反應(yīng)。

問：到底什么是雙硫侖反應(yīng)？
雙硫侖樣反應(yīng)又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由于使用某些藥物（如頭孢類、咪唑類等）治療期間飲酒或應(yīng)用含有乙醇的藥物或食物（或接觸酒精）而導(dǎo)致的體內(nèi)乙醛蓄積中毒反應(yīng)。

問：為什么會(huì)發(fā)生雙硫侖反應(yīng)？
那是因?yàn)榇蠖鄶?shù)頭孢類和硝基咪唑類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈^[1]，詳見（圖1）。此側(cè)鏈除了能發(fā)揮藥理作用外，也能抑制乙醛脫氫酶的活性。故應(yīng)用此類藥物期間，飲酒或服用含有乙醇的食物或藥物，可使體內(nèi)的乙醇氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，使血液中乙醛聚集，引起乙醛中毒，從而導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列的生理、病理的應(yīng)激反應(yīng)，即雙硫侖樣反應(yīng)。

它的反應(yīng)嚴(yán)重程度與使用藥物的劑量、飲酒的量成正比，與飲酒的種類（如白酒、紅酒和啤酒）關(guān)系不明確。因人們在服藥后藥物在體內(nèi)需要經(jīng)過5個(gè)半衰期才能基本被清除，同時(shí)，被抑制的乙醛脫氫酶需要四到五天才能恢復(fù)。筆者總結(jié)了服藥與飲酒的時(shí)間關(guān)系，詳見（圖2）。此反應(yīng)在飲酒（或接觸酒精）后即可引發(fā)，最早在不足5分鐘即出現(xiàn)癥狀，一般多在30分鐘，少數(shù)在一小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

問：雙硫侖反應(yīng)主要有哪些臨床表現(xiàn)？
主要臨床表現(xiàn)：服藥期間飲酒或接觸含酒精的食物后，顏面潮紅、頭暈、頭痛，嗜睡，嚴(yán)重者呼吸困難、胸悶、心悸、惡心嘔吐、血壓下降，產(chǎn)生幻覺甚至休克等，詳見（表1）。

問：哪些抗菌藥物與酒精存在雙硫侖反應(yīng)？^[2-4]

問：如何避免與應(yīng)對雙硫侖反應(yīng)？
雙硫侖樣反應(yīng)往往與用藥后飲酒或使用含乙醇制品有關(guān)， 鑒于藥物在體內(nèi)消除需要一定時(shí)間， 被抑制的乙醛脫氫酶恢復(fù)也需要一定時(shí)間。因此大家應(yīng)當(dāng)在用藥前后5~7天不能飲酒。飲酒后如因病情確需服藥，請您咨詢藥師或醫(yī)師后再服用。除此之外您還要避免進(jìn)食含乙醇制品 (包括飲料、食物、藥物詳) ，如酒心巧克力、藿香正氣水、氫化可的松注射液、75%外用消毒酒精等。一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng), 應(yīng)及時(shí)停藥和停用乙醇相關(guān)制品, 對嚴(yán)重者更不可麻痹大意，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。

參考文獻(xiàn)：
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