肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率無論是在城市或鄉村、男性或女性，均高居癌癥死亡的首位。與歐美等發達國家相比，我國早期肺癌檢

出率不高，絕大多數臨床診斷肺癌病例多已為晚期，失去手術治療機會，肺癌預后極差，我國肺癌的5年生存率僅為16.1%。因此，肺癌成為了惡性腫瘤篩

查的重點對象。

    低劑量螺旋計算機斷層掃描（LDCT）技術的發展使得越來越多的肺結節在肺癌篩查中被發現。

      有效地對肺部結節進行鑒別診斷，快速明確其良惡性，盡早切除惡性結節，同時避免不必要

的過度治療，是肺部結節診斷治療的關鍵。

     臨床上提到的肺結節（pulmonary nodule, PN）是指直徑≤ 3 cm 的局灶性、類圓形、密度增

高的實性或亞實性肺部陰影。按大小分類，肺結節又分為微小結節、小結節、肺結節及多發肺結節。

按密度分類，又可分為實性結節、部分實性結節及磨玻璃結節。從惡性概率上劃分，磨玻璃結節高于

實性結節，部分實性結節又高于磨玻璃結節。當然，體積越大惡性概率越高，大于3cm的肺腫塊惡性概率顯著高于肺結節。

在實際工作中，臨床醫生會依據影像學改變及肺癌高危因素把肺癌篩查出的結節分為高危結節、中危結節及低位結節。顧名思義，高危結節就是高度

可疑肺癌的結節，短期內需要做出判斷及進行臨床干預的的結節。低危結節，就是指那些影像學檢查有異常，經過分析后認為良性病變可能性大的

結節，或者有潛在轉化肺癌的可能性，行長期隨訪并不影響最終治療效果的的結節（比如1cm以下的純磨玻璃結節）。而中危結節介于兩者之間，

需行短期或者長期隨訪。

     高危結節通過影像學檢查及短期隨訪，初步判定為微浸潤肺癌及浸潤性肺癌的病例均應當選擇手術治療。在WHO2021新分類中，肺原位腺癌已被

剔除出肺惡性腫瘤，故高度可疑此類型的病例具備了不需要手術的證據。

但是，實際情況是影像學檢查并非分型金標準。早期肺癌肺穿刺風險不確定。針對小病理標本的診斷，病理科醫生可能會碰到病理學升降級難題，無

法做出最準確判斷。所以，按照結節本身風險、患者意愿及手術風險來綜合評定是最合理的選擇。

      手術的選擇方式多樣，總的來講分兩大類，開胸手術vs微創手術（胸腔鏡、機器人）。依據術前評估情況選擇不

同術式（肺楔形切除、精準肺段切除、肺葉切除、聯合肺葉切除術），做縱隔內淋巴結清掃或者采樣，并做出明確

的術后病理學分期。

    是否需輔助治療，依據病理分期而定。