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22 07.2021

臨床輸血之5大疑惑

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:7123     打印

連續輸注血漿,是否需用生理鹽水沖管?

臨床輸血技術規范第三十二條規定:

輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續輸注。


因此,兩袋血漿之間(一般都是不同獻血員)需要用生理鹽水輸注。


 


1 個留置針可同時輸血和其他液體嗎

不可以

《實用護理技術操作規范與圖解》P33 提到:嚴禁同一通路同時輸入不同供血者的血液及液體。


《靜脈輸液治療護理學》P310 提到:輸注的紅細胞制劑內不可加用任何藥品,特別是乳酸林格液、5%GS 或 5%GNS,否則可使紅細胞發生凝固、凝集或凝血。


如果在同一個留置針上同時輸血和其它液體,則有可能致血液發生變質,因此需要開通另一通道。



同時輸入兩種血制品,應先輸哪一種?

臨床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、紅細胞等。


《實用護理技術操作規范與圖解》P33 提到:同時輸幾種血制品時,應先輸血小板


備注:一般認為,血小板功能隨著保存時間的延長而下降,要求取回后應立即輸注。血小板應在取出后 30 min 內輸完,未輸入前持續輕微晃動,但切忌劇烈搖動,以防血小板損傷,并以病人可耐受的最快速度輸注,以便迅速達到一個止血水平。




冰凍血漿和懸浮紅細胞,先輸誰

按照血液成分離開輸血科的保存環境狀態下,有效成分失活快慢來說,一般輸注順序是:


血小板→冷沉淀→血漿→紅細胞。




輸血的套管針需拔掉?能否輸別的液體?

2016 版 INS 指南指出:應在輸完一單位后或每隔 4 小時更換一次輸血裝置。如果超過 1 個單位的全血在 4 小時內輸注完畢,那么該輸液器可使用 4 小時。


因此,輸血結束再輸注其他液體時更換輸液器即可。



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