一、痛風急性發作時和緩解期如何進行降尿酸治療？

痛風急性發作時，如果正在服用降尿酸藥物，可以在應用抗炎鎮痛藥物的同時繼續降尿酸藥物治療。

如果痛風急性發作時，沒有在服用降尿酸藥物，則應在完全緩解后2~4周開始降尿酸藥物治療，因為降尿酸藥物可促使尿酸結晶重新溶解而加重急性期癥狀。

痛風緩解期初始服用降尿酸藥物，可在前幾天合用秋水仙堿或非甾體抗炎藥預防急性發作。

降尿酸治療期間應密切監測血尿酸值，建議沒有“痛風發作次數≥2次/年、痛風石、慢性痛風性關節炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭、發病年齡＜40歲”的痛風患者將血尿酸控制＜360μmol/L；合并上述情況之一時，控制血尿酸水平＜300μmol/L；不建議將血尿酸長期控制在＜180μmol/L。

即使血尿酸正常了，也不能自行停藥，應根據醫生的評估，逐漸減少藥物劑量或者服藥頻率，直至找到最小維持量，或在醫生指導下停藥，定期隨診監測血尿酸。

二、降尿酸藥物如何選擇？

降尿酸藥物分為“抑制尿酸生成藥”和“促進尿酸排泄藥”，服用降尿酸藥物前，應先通過檢查明確是尿酸生成過多還是尿酸排泄不良，然后再選擇相應的降尿酸藥物。

服用降尿酸藥物期間都需要定期監測肝腎功能，多飲水，如果單藥充分治療后血尿酸仍未達標的患者，可聯合應用“抑制尿酸生成藥”和“促進尿酸排泄藥”，以提高血尿酸達標率。