88歲的程爺爺,是一名大學離休教授,平時的他身體很棒,腦子好使,愛好廣泛,子女也很孝順,生活安逸而充實,正值程爺爺安享著晚年天倫之樂,誰知“天有不測風云,人有旦夕禍福,”病魔悄悄降臨。
1月前程爺爺受涼后出現發熱、咳嗽、咳痰癥狀,他沒在意,按普通感冒治療,效果不佳,并出現反復發熱,并逐漸出現了胸悶、氣短等癥狀。子女急把程爺爺送到了附近的一家三甲醫院,住院后胸部CT檢查提示雙肺大片斑片狀影,考慮“雙肺炎”。按“肺炎”治療2周,程爺爺的癥狀沒有改善,仍反復發熱,且咳嗽、咳痰、胸悶、氣短癥狀繼續加重,身體每況愈下,精神愈來愈差,再次復查胸部CT檢查提示肺部斑片狀影較前明顯增大。家人非常焦慮著急,先后找西安多家大型三甲醫院專家會診,再次反復調整抗生素治療2周后,程爺爺病情繼續加重,全身衰竭明顯,復查胸部CT檢查,病灶無好轉,明確肺部病灶病因是程爺爺目前診治關鍵,是細菌、真菌、非典型病原微生物、特殊感染菌、腫瘤、機化性肺炎……..?診斷陷入僵局,實屬迷霧尋路,目前最需要的是行支氣管鏡檢查,因考慮程爺爺年齡較大,有糖尿病、高血壓、冠心病、心律失常(房顫)等多個基礎疾病。家人求助于西安多家醫院專家,均考慮風險拒絕給予支氣管鏡檢查。
經程爺爺子女的朋友介紹轉入西安高新醫院呼吸與危重癥醫學科救治,張春芳主任及高和飛副主任醫師詳細采集和總結了程爺爺1月余病歷資料,張春芳主任組織全科病歷討論、分析、總結,認為目前程爺爺肺部病灶診斷是關鍵,需及早支氣管鏡檢查,但考慮程爺爺高齡、基礎病多、全身衰竭明顯,行電子支氣管鏡風險非常大,但不做該檢查無法診斷,經反復與程爺爺及其子女溝通,征得同意后,我院呼吸與危重癥醫學科做了充分的支氣管鏡操作前準備及風險應急預案,由我院呼吸與危重癥醫學科高和飛副主任醫師來完成程爺爺的電子支氣管鏡檢查操作,麻醉科廖華山副主任醫師采取非全麻鎮靜,嚴密監護,在陳樂主管護師配合下,歷時10分鐘左右快速順利完成肺部病灶刷檢、灌洗、活檢等操作,全程耐受性較好,生命體征較平穩,程爺爺安返病房。2天后氣管鏡檢查結果回報提示結核分枝桿菌感染,肺部病灶診斷明確,原來程爺爺“肺部斑片狀影陰影”罪魁禍首是“結核分枝桿菌”感染所致,因其肺部影像不典型導致前期沒有得到及時、有效的診治。診斷明確后及時調整治療方案,程爺爺呼吸道癥狀逐漸減輕,精神愈來愈好。程爺爺及兒女們終于卸下了精神包袱,對西安高新醫院呼吸與危重癥醫學科技術給予充分的肯定,表達了由衷的感謝。
1月前程爺爺受涼后出現發熱、咳嗽、咳痰癥狀,他沒在意,按普通感冒治療,效果不佳,并出現反復發熱,并逐漸出現了胸悶、氣短等癥狀。子女急把程爺爺送到了附近的一家三甲醫院,住院后胸部CT檢查提示雙肺大片斑片狀影,考慮“雙肺炎”。按“肺炎”治療2周,程爺爺的癥狀沒有改善,仍反復發熱,且咳嗽、咳痰、胸悶、氣短癥狀繼續加重,身體每況愈下,精神愈來愈差,再次復查胸部CT檢查提示肺部斑片狀影較前明顯增大。家人非常焦慮著急,先后找西安多家大型三甲醫院專家會診,再次反復調整抗生素治療2周后,程爺爺病情繼續加重,全身衰竭明顯,復查胸部CT檢查,病灶無好轉,明確肺部病灶病因是程爺爺目前診治關鍵,是細菌、真菌、非典型病原微生物、特殊感染菌、腫瘤、機化性肺炎……..?診斷陷入僵局,實屬迷霧尋路,目前最需要的是行支氣管鏡檢查,因考慮程爺爺年齡較大,有糖尿病、高血壓、冠心病、心律失常(房顫)等多個基礎疾病。家人求助于西安多家醫院專家,均考慮風險拒絕給予支氣管鏡檢查。
經程爺爺子女的朋友介紹轉入西安高新醫院呼吸與危重癥醫學科救治,張春芳主任及高和飛副主任醫師詳細采集和總結了程爺爺1月余病歷資料,張春芳主任組織全科病歷討論、分析、總結,認為目前程爺爺肺部病灶診斷是關鍵,需及早支氣管鏡檢查,但考慮程爺爺高齡、基礎病多、全身衰竭明顯,行電子支氣管鏡風險非常大,但不做該檢查無法診斷,經反復與程爺爺及其子女溝通,征得同意后,我院呼吸與危重癥醫學科做了充分的支氣管鏡操作前準備及風險應急預案,由我院呼吸與危重癥醫學科高和飛副主任醫師來完成程爺爺的電子支氣管鏡檢查操作,麻醉科廖華山副主任醫師采取非全麻鎮靜,嚴密監護,在陳樂主管護師配合下,歷時10分鐘左右快速順利完成肺部病灶刷檢、灌洗、活檢等操作,全程耐受性較好,生命體征較平穩,程爺爺安返病房。2天后氣管鏡檢查結果回報提示結核分枝桿菌感染,肺部病灶診斷明確,原來程爺爺“肺部斑片狀影陰影”罪魁禍首是“結核分枝桿菌”感染所致,因其肺部影像不典型導致前期沒有得到及時、有效的診治。診斷明確后及時調整治療方案,程爺爺呼吸道癥狀逐漸減輕,精神愈來愈好。程爺爺及兒女們終于卸下了精神包袱,對西安高新醫院呼吸與危重癥醫學科技術給予充分的肯定,表達了由衷的感謝。
“珍惜每一次服務、一次做好”是我們每個高新醫院人服務理念,也詮釋了“急患者之所急,想患者之所想”的醫者仁心。
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