近日，小編收到一個(gè)與“百日咳”用藥相關(guān)的咨詢，患兒家長描述了確診“百日咳”的曲折經(jīng)歷，讓我對“百日咳”這個(gè)熟悉又陌生的疾病增加了一份關(guān)注，今日就和大家聊聊它。

    隨著百白破疫苗接種的普遍實(shí)施，百日咳的發(fā)病率明顯降低，似乎淡出了我們的視野，但也時(shí)有發(fā)生，由于這種疾病早期癥狀與普通急性上呼吸道感染類似，容易出現(xiàn)誤診或漏診的情況，需引起注意！

    百日咳是一種由“百日咳鮑特菌”引起的具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，其特征性臨床癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴吸氣“雞鳴”樣回聲，病程可遷延數(shù)月。

01 百日咳流行病學(xué)

人是百日咳鮑特菌的唯一感染宿主，任何年齡都可以罹患百日咳，人群普遍易感，小于6月齡嬰兒發(fā)病率較其他年齡組明顯高。家庭內(nèi)成人患者和潛在感染者是兒童百日咳的主要傳染源。百日咳鮑特菌可以在人的鼻咽部密集聚集，當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)病原菌隨飛沫可以迅速傳播，易感者吸入帶菌飛沫而被感染。

02 患者吸入含有百日咳鮑特菌的氣溶膠后，百日咳鮑特菌吸附到呼吸道纖毛上皮細(xì)胞并在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行增殖，經(jīng)過一段時(shí)間的潛伏期（潛伏期2-21天，一般為7-14天）后，進(jìn)入典型百日咳的3個(gè)臨床階段：卡他期、痙咳期和恢復(fù)期，病程約6-12周，部分病例可以更長。

 03百日咳治療

百日咳的抗菌治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素或克拉霉素等，療效與用藥早晚有關(guān)，卡他期應(yīng)用可以減輕甚至不發(fā)生痙咳，進(jìn)入痙咳期后應(yīng)用，則不能縮短百日咳的臨床過程，但可以縮短排菌期及預(yù)防繼發(fā)感染。

絕大多數(shù)患兒治療1個(gè)療程即可。新生兒由于使用紅霉素有肥厚性幽門狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，故不推薦使用，可使用阿奇霉素，其他患兒推薦應(yīng)用紅霉素，另外3種大環(huán)內(nèi)酯類藥物可根據(jù)依從性和耐受性酌情選用。

近年國內(nèi)有報(bào)道百日咳鮑特菌耐紅霉素比例較高，臨床使用紅霉素靜滴近1個(gè)療程癥狀仍無改善時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服復(fù)方新諾明3-5天，但2個(gè)月以下的嬰兒和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥的患者禁用。

百日咳最大的困擾是頻繁劇烈的咳嗽，目前還沒有特別有效的干預(yù)措施，可結(jié)合患兒具體情況適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行對癥治療。

百日咳是一種傳染病，如給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療者，呼吸道隔離至有效抗生素治療5天，若沒有進(jìn)行有效抗生素治療，呼吸道隔離至起病后21天。應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通及環(huán)境安靜舒適，避免刺激（如運(yùn)動(dòng)、大哭、大笑、溫度突然變化等）誘發(fā)患兒痙咳，可進(jìn)食富含維生素及易于消化的食物。另外，接觸患兒的家庭成員可以預(yù)防性服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。