近日，小編收到一個與“百日咳”用藥相關的咨詢，患兒家長描述了確診“百日咳”的曲折經歷，讓我對“百日咳”這個熟悉又陌生的疾病增加了一份關注，今日就和大家聊聊它。

    隨著百白破疫苗接種的普遍實施，百日咳的發病率明顯降低，似乎淡出了我們的視野，但也時有發生，由于這種疾病早期癥狀與普通急性上呼吸道感染類似，容易出現誤診或漏診的情況，需引起注意！

    百日咳是一種由“百日咳鮑特菌”引起的具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，其特征性臨床癥狀為陣發性痙攣性咳嗽伴吸氣“雞鳴”樣回聲，病程可遷延數月。

01 百日咳流行病學

人是百日咳鮑特菌的唯一感染宿主，任何年齡都可以罹患百日咳，人群普遍易感，小于6月齡嬰兒發病率較其他年齡組明顯高。家庭內成人患者和潛在感染者是兒童百日咳的主要傳染源。百日咳鮑特菌可以在人的鼻咽部密集聚集，當咳嗽或打噴嚏時病原菌隨飛沫可以迅速傳播，易感者吸入帶菌飛沫而被感染。

02 患者吸入含有百日咳鮑特菌的氣溶膠后，百日咳鮑特菌吸附到呼吸道纖毛上皮細胞并在細胞內進行增殖，經過一段時間的潛伏期（潛伏期2-21天，一般為7-14天）后，進入典型百日咳的3個臨床階段：卡他期、痙咳期和恢復期，病程約6-12周，部分病例可以更長。

 03百日咳治療

百日咳的抗菌治療首選大環內酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素或克拉霉素等，療效與用藥早晚有關，卡他期應用可以減輕甚至不發生痙咳，進入痙咳期后應用，則不能縮短百日咳的臨床過程，但可以縮短排菌期及預防繼發感染。

絕大多數患兒治療1個療程即可。新生兒由于使用紅霉素有肥厚性幽門狹窄的風險，故不推薦使用，可使用阿奇霉素，其他患兒推薦應用紅霉素，另外3種大環內酯類藥物可根據依從性和耐受性酌情選用。

近年國內有報道百日咳鮑特菌耐紅霉素比例較高，臨床使用紅霉素靜滴近1個療程癥狀仍無改善時，可在醫生的指導下口服復方新諾明3-5天，但2個月以下的嬰兒和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥的患者禁用。

百日咳最大的困擾是頻繁劇烈的咳嗽，目前還沒有特別有效的干預措施，可結合患兒具體情況適當地進行對癥治療。

百日咳是一種傳染病，如給予大環內酯類抗生素治療者，呼吸道隔離至有效抗生素治療5天，若沒有進行有效抗生素治療，呼吸道隔離至起病后21天。應保持室內空氣流通及環境安靜舒適，避免刺激（如運動、大哭、大笑、溫度突然變化等）誘發患兒痙咳，可進食富含維生素及易于消化的食物。另外，接觸患兒的家庭成員可以預防性服用大環內酯類藥物。