今天我們來談?wù)剬τ谔悄虿』颊?/span>,在圍手術(shù)期應(yīng)該怎樣護理吧。

首先跟大家講一下血糖異常對于患者進行手術(shù)的危害:

1、增加感染,術(shù)后傷口不愈合

2、增加心腦血管事件等并發(fā)癥的發(fā)生率

3、延長住院時間,影響遠(yuǎn)期預(yù)后

那么手術(shù)前我們應(yīng)該怎么做呢?

1、術(shù)前控制血糖一定是重中之重,手術(shù)的風(fēng)險越高,術(shù)前控制血糖達標(biāo)的重要性越強.那么如何把血糖控制好,一方面是從藥物,另一方面就是飲食啦,合理飲食才是關(guān)鍵,并且是需要長期堅持與注意的。

2、糖尿病患者手術(shù)當(dāng)日停用口服降糖藥,以防止出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

3、避免術(shù)前不必要的長時間禁食,糖尿病患者擇期手術(shù)應(yīng)安排在當(dāng)日的第一臺進行。

術(shù)后我們應(yīng)該怎么做呢?

1、控制血糖,使其維持在相對正常的水平,在患者開始進食時,為患者制定個體化的飲食計劃。

2、嚴(yán)密觀察,及時發(fā)現(xiàn)糖尿病的術(shù)后并發(fā)癥等

3、給予有效,足量的抗生素,預(yù)防或治療感染

（1）糖化血紅蛋白（HbA1c）可反映采血前3個月的平均血糖水平，可用于術(shù)前篩查糖尿病和評價血糖控制效果，對既往無糖尿病病史者，如果年齡≥45歲或體重指數(shù)（BMI）≥25kg/m2，同時合并高血壓、高血脂、心血管疾病、糖尿病家族史等高危因素者，推薦術(shù)前篩查HbA1c, HbA1c≥6.5%即可診斷糖尿病；既往已有明確糖尿病病史的患者，HbA1c≤7%提示血糖控制滿意，圍術(shù)期風(fēng)險較低；HbA1c≥8.5%者建議考慮推遲擇期手術(shù)；單純應(yīng)激性高血糖者HbA1c正常；注意貧血、近期輸血等因素可能干擾HbA1c測量的準(zhǔn)確性。

（2）術(shù)前控制餐前血糖≤7.8mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L；對于術(shù)前血糖長期顯著增高者，可適當(dāng)放寬術(shù)前血糖目標(biāo)上限至空腹≤10.0mmol/L，隨機或餐后2h≤12mmol/L，注意圍術(shù)期血糖不宜下降過快。

（3）入院前長期胰島素治療者，方案多為控制基礎(chǔ)血糖的中長效胰島素聯(lián)合控制餐后血糖的短效胰島素皮下注射。長時間大手術(shù)者，手術(shù)日換用短效胰島素持續(xù)靜脈泵注控制血糖；短時間小手術(shù)者，手術(shù)當(dāng)日可保留中長效胰島素，劑量不變或減少1/3～1/2，停用餐前短效胰島素。

（4）避免術(shù)前不必要的長時間禁食，糖尿病患者擇期手術(shù)應(yīng)安排在當(dāng)日第一臺進行，禁食期間注意血糖監(jiān)測，必要時輸注含糖液體。

（5）圍術(shù)期血糖監(jiān)測頻率正常飲食的患者監(jiān)測空腹血糖、三餐后血糖和睡前血糖，避免出現(xiàn)低血糖，如血糖≤3.9mmol/L時則每5～15min監(jiān)測一次，直至低血糖得到糾正。

糖尿病的飲食指南，包括以下幾個方面：

1、吃動平衡，合理用藥，達到維持健康的體重。

2、主食定量，粗細(xì)搭配，增加全谷物及雜豆類。主食的制定，最簡單的辦法是一餐一拳頭米飯，這是一手原則，雜豆類和粗糧占到1/3左右。

3、多吃蔬菜，水果適量，顏色種類要多樣，建議糖尿病患者每天的蔬菜，進食在一斤以上，水果適量是指在兩餐中間選用三四兩的低糖指數(shù)的水果，比如蘋果、桃、梨。

4、常吃魚禽蛋類，豬肉類適量，限制加工的肉類，魚禽脂肪含量相對較低，而且以不飽和脂肪酸為主，可以多食用魚禽類，蛋類每周可以吃四個，肉類盡量選瘦肉，而且分量，一天大概是一掌心的肉類。

5、奶類、豆類天天有。加餐要合理選擇。加餐，一般建議患者選用牛奶類。

6、清淡飲食，足量飲水，限制飲酒。

7、定時定量，細(xì)嚼慢咽，注意進食的順序，建議先吃蔬菜后吃主食。

文章來源：護理界。