今天我們來談談對于糖尿病患者,在圍手術期應該怎樣護理吧。

首先跟大家講一下血糖異常對于患者進行手術的危害:

1、增加感染,術后傷口不愈合

2、增加心腦血管事件等并發癥的發生率

3、延長住院時間,影響遠期預后

那么手術前我們應該怎么做呢?

1、術前控制血糖一定是重中之重,手術的風險越高,術前控制血糖達標的重要性越強.那么如何把血糖控制好,一方面是從藥物,另一方面就是飲食啦,合理飲食才是關鍵,并且是需要長期堅持與注意的。

2、糖尿病患者手術當日停用口服降糖藥,以防止出現低血糖現象。

3、避免術前不必要的長時間禁食,糖尿病患者擇期手術應安排在當日的第一臺進行。

術后我們應該怎么做呢?

1、控制血糖,使其維持在相對正常的水平,在患者開始進食時,為患者制定個體化的飲食計劃。

2、嚴密觀察,及時發現糖尿病的術后并發癥等

3、給予有效,足量的抗生素,預防或治療感染

（1）糖化血紅蛋白（HbA1c）可反映采血前3個月的平均血糖水平，可用于術前篩查糖尿病和評價血糖控制效果，對既往無糖尿病病史者，如果年齡≥45歲或體重指數（BMI）≥25kg/m2，同時合并高血壓、高血脂、心血管疾病、糖尿病家族史等高危因素者，推薦術前篩查HbA1c, HbA1c≥6.5%即可診斷糖尿?。患韧延忻鞔_糖尿病病史的患者，HbA1c≤7%提示血糖控制滿意，圍術期風險較低；HbA1c≥8.5%者建議考慮推遲擇期手術；單純應激性高血糖者HbA1c正常；注意貧血、近期輸血等因素可能干擾HbA1c測量的準確性。

（2）術前控制餐前血糖≤7.8mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L；對于術前血糖長期顯著增高者，可適當放寬術前血糖目標上限至空腹≤10.0mmol/L，隨機或餐后2h≤12mmol/L，注意圍術期血糖不宜下降過快。

（3）入院前長期胰島素治療者，方案多為控制基礎血糖的中長效胰島素聯合控制餐后血糖的短效胰島素皮下注射。長時間大手術者，手術日換用短效胰島素持續靜脈泵注控制血糖；短時間小手術者，手術當日可保留中長效胰島素，劑量不變或減少1/3～1/2，停用餐前短效胰島素。

（4）避免術前不必要的長時間禁食，糖尿病患者擇期手術應安排在當日第一臺進行，禁食期間注意血糖監測，必要時輸注含糖液體。

（5）圍術期血糖監測頻率正常飲食的患者監測空腹血糖、三餐后血糖和睡前血糖，避免出現低血糖，如血糖≤3.9mmol/L時則每5～15min監測一次，直至低血糖得到糾正。

糖尿病的飲食指南，包括以下幾個方面：

1、吃動平衡，合理用藥，達到維持健康的體重。

2、主食定量，粗細搭配，增加全谷物及雜豆類。主食的制定，最簡單的辦法是一餐一拳頭米飯，這是一手原則，雜豆類和粗糧占到1/3左右。

3、多吃蔬菜，水果適量，顏色種類要多樣，建議糖尿病患者每天的蔬菜，進食在一斤以上，水果適量是指在兩餐中間選用三四兩的低糖指數的水果，比如蘋果、桃、梨。

4、常吃魚禽蛋類，豬肉類適量，限制加工的肉類，魚禽脂肪含量相對較低，而且以不飽和脂肪酸為主，可以多食用魚禽類，蛋類每周可以吃四個，肉類盡量選瘦肉，而且分量，一天大概是一掌心的肉類。

5、奶類、豆類天天有。加餐要合理選擇。加餐，一般建議患者選用牛奶類。

6、清淡飲食，足量飲水，限制飲酒。

7、定時定量，細嚼慢咽，注意進食的順序，建議先吃蔬菜后吃主食。

文章來源：護理界。