肺原位癌、微浸潤癌、浸潤癌有什么區別？

肺腺癌是肺癌中最常見的類型，它已超越肺鱗癌上升到肺癌發病率第一位。特別是近些年來，越來越多的年輕人查體發現了肺結節，其中的混雜磨玻璃結節一旦懷疑為惡性，手術切除后病理類型多為肺腺癌。通常又將手術后的病理分為不典型腺瘤樣增生（AHH）；原位腺癌（AIS）；微浸潤腺癌（MIA）；浸潤腺癌（IAC）。

一、不典型腺瘤樣增生（AAH）

主要特征

1.       由Ⅱ型肺泡上皮或Clara細胞貼附于肺泡壁生長

2.       細胞稀疏，間隔較寬；

3.       病灶常常≤5mm；

4.       一種癌前病變。

這種不典型腺瘤樣增生在CT上的表現一般為特別小的純磨玻璃樣結節，只需要定期隨訪即可。

二、原位腺癌（AIS）

當肺泡上皮細胞的不典型局限增生繼續發展，會進入下一階段，這時肺泡腔內出現了癌細胞，但是非常局限，都在肺泡腔內，并無間質浸潤，這時候我們稱之為浸潤前癌或者原位癌。

主要特征

1.       以純的貼壁樣生長的局灶性的非浸潤性腺癌；

2.       細胞均一，密集無間隙；

3.       病灶常常≤3cm。

當手術后看到病理為原位癌時，說明你的肺癌切除就好了，手術切除后就認為臨床治愈了，不需要再接受術后放化療。原位癌在CT上的表現一般為純磨玻璃樣結節，與不典型腺瘤樣增生相比，原位癌的結節可能會稍微大一些，密度也稍微高一些。

三、微浸潤性腺癌（MIA）

當原位癌繼續發展，突破了基底膜，長出了肺泡腔，就便成為了微浸潤癌。

主要特征

1.       以貼壁樣生長為主的小腺癌（≤3cm），任何切面的浸潤著最大徑都≤5mm；

2.       判斷浸潤成分的標準為出現貼壁以外的生長方式（腺泡、乳頭、微乳頭、實性等）。

在CT片下，之前純磨玻璃結節往往變為混雜磨玻璃結節，其中可以看到部分實性成分。手術切除后往往也不需要放化療，只要切除的干凈。

四、浸潤性腺癌（IAC）

微浸潤癌進一步發展，其對周圍的浸潤超過了5mm，由于有了相對豐富的血管的供應，腫瘤迅速增長，不僅體積逐漸增大，還有可能發生遠處轉移。

主要特征

1.       具有腺樣分化，產生粘液或表達肺泡標記的惡性上皮細胞性腫瘤；

2.       以腺泡狀、乳頭狀、微乳頭狀和（或）實性生長方式生長；

3.       浸潤灶達5mm以上。

浸潤性癌有不同的嚴重程度，術前發現已有遠處轉移一般不建議手術治療改為單純進行放化療，如果術前并無遠處轉移且心肺功能可以耐受手術治療，建議早日行手術切除。

腺樣生長                                貼壁樣生長