心力衰竭患者中營養不良比例高( 8%-54%)，特別是在急性心力衰竭進展期，發生率高達75%-90%，還有肌肉減少癥及惡液質在心衰晚期也非常常見，其中惡液質約占5%-15%。高齡、心功能差、生活質量差和自我管理行為差等都是導致心力衰竭患者發生營養不良的危險因素。

1、什么是心力衰竭？

心臟并沒有衰竭，只是無法達到正常的工作狀態，用功能不全形容更合適.

心衰是多種原因導致心臟結構和/或功能的異常改變，使心室收縮和/或舒張功能發生障礙，從而引起的一組復雜臨床綜合征

根據心衰發生的時間、速度，分為慢性心衰和急性心衰。

主要表現為呼吸困難、疲乏和液體潴留（肺淤血、體循環淤血及外周水腫）

2、什么原因可以導致心衰？

（1）心血管疾病

冠心病、心肌梗死、高血壓、心肌病、心肌炎、心律失常、心臟瓣膜病

（2）其他系統疾病

糖尿病、貧血、甲亢、腎功能衰竭、肺心病

（3）不良生活方式

大量飲酒、吸煙

3、心功能分級

患有慢性心力衰竭時根據病人的臨床表現常對心功能不全的患者進行分級，通常分為四級：

I級就是日常生活不受限；

II級為日常生活輕度受限；

III級就是日常活動明顯受限，比如上樓或稍快步行走即可以出現胸悶呼吸困難癥狀；

IV級是安靜的時候也會出現呼吸困難，氣急等不適。

4、心衰患者的健康飲食

營養不良會增加心力衰竭患者的死亡率，因此心衰的治療除了藥物治療之外，飲食治療也很重要。合理的飲食不但可以有效地改善患者的病情，同時還可以減少患者死亡率的發生。那么對于心衰患者來說，怎樣做到合理飲食呢?

（1）低鹽（鈉）飲食

01輕于日常活動或休息就有氣促、疲乏的患者應根據水鈉潴留和血鈉水平，適當限鈉，每日不超過3g

02使用大量利尿時容易引起低鈉血癥，則適當放寬

03輕度心力衰竭患者不需限鈉

04心力衰竭急性發作伴明顯水腫的患者應限制鈉攝入(2g/天(1克鹽約含0.4克鈉)

（2）如何簡便識別每日鹽攝入量？這里有兩個小妙招：

平衡鈉鹽的攝入

6g鹽怎么估計？

1.用一個啤酒瓶蓋（去掉膠墊），平裝滿一蓋，即相當于5~6克鹽；如果覺得太麻煩，還可以直接在網上購買“定量鹽勺”。

2.一小撮（用三個指頭尖）食鹽約為2~3克。

（3）警惕這些“隱形”的鹽！

調味品

醬油、豆瓣醬、甜面醬、辣椒醬、蒸魚豉油、蠔油、雞精、味精等這些帶有咸味的調味品大多含有食鹽，5g雞精就有2.5g鹽，的確是一袋雞精半袋鹽。

腌制食品

在腌制魚、肉、菜、蛋等食物時，都需要加入大量的鹽，腌菜的含鹽量通常6%～8%，有些干腌的蔬菜、肉類含鹽量高達15%以上。

果脯蜜餞食品

蜜餞果脯類制作時，也同樣加入了大量的鹽和糖。查看九制話梅的配料表可以看出，每100克含鈉3171毫克，折合鹽是7.9克。吃幾顆話梅，一天的鹽攝入量就超標了。

加工肉類

火腿、熏肉、腌肉、培根等加工肉類，通過食鹽腌漬，能提高肉制品的保水性和粘結性，還可以提高食品的風味，仰制細菌繁殖。因此這些加工肉類的含鹽量也是相當高的，100克火腿腸的含鈉量一般也在800毫克左右的鈉，一根65克的火腿腸含鹽量就是1.6克。

甜食類

蛋糕、點心、面包、餅干、冰淇淋、奶酪等，是最容易被忽略的。

這些甜食為什么會含鹽呢？一是因為這類食品需要加入含鈉的食品添加劑，例如發酵粉(碳酸氫鈉)，二來為了讓甜味更甜，在加糖的同時還會加入鹽來調味，就是俗話說的“要想甜加點鹽”。

吃500克的面包相當于吃一天的鹽含量。

（4）限制水的攝入

液體管理 是減少心衰患者再住院的重中之重，輕中度癥狀患者常規限制液體攝入并無益處，尤其是采取低鈉飲食時，可不必嚴格限制進水量，但嚴重低鈉血癥患者液體攝入量應＜2L/天，嚴重心衰患者液體攝入量限制在1.5-2.0L/天。

（5）注意鉀的攝入

心衰患者長期治療需要應用利尿藥物，最容易出現鉀平衡紊亂，最常遇到的為缺鉀，因此宜多食含鉀高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗、番木瓜等。

（6）蛋白質不宜過高

心衰患者容易出現惡液質及肌肉減少癥，對蛋白質的攝入量不必限制過嚴，應補充優質蛋白，每天每公斤的體重只需要1克蛋白質，也就是約50～70克/天，但當心衰嚴重時，則宜適當減少蛋白質的供給。

最適合心衰患者的蛋白質包括奶制品、蛋類、魚類、豆制品及適量的瘦肉，蛋白粉也是不錯的選擇。

（7）碳水化合物的攝入

按300克～350克/天計算，因其易于消化，在胃中停留時間短，排空快，可減少心臟受胃膨脹的壓迫，宜選食含淀粉及多糖類食物，如大米、小麥、燕麥和玉米等，避免薯類、土豆及南瓜。

（8）限制脂肪

肥胖者應注意控制脂肪的攝入量，因脂肪產熱能高，不利于消化，在胃內停留時間較長，使胃飽脹不適，同時腹部脂肪過多會使橫膈上升，壓迫心臟感到悶脹不適。

（9）補充足夠的維生素

心衰患者一般食欲較差，加上低鈉飲食缺乏味道，因此膳食應注意富含多種維生素，如新鮮蔬菜、綠葉菜汁、茭白、百合、黃瓜、絲瓜、山楂、鮮棗、檸檬、豆芽、草莓、香蕉、橘子等，必要時應口服補充維生素B和C等。

（10）進食易消化食物

以流質和半流質為好，如大米粥、藕粉、蛋花湯、牛奶、酸奶、細面條、餅干、面包片等。同時少量多餐，三餐加兩次點心為宜，夜間有呼吸困難者，宜將晚餐提前，飯后不宜再進食或飲水。