子宮內(nèi)膜增生癥

        子宮作為女性重要的生殖器官，子宮可能會發(fā)生各種病變，如發(fā)育異常、炎癥、損傷、腫瘤等，是婦科最常見的疾患之一。

        子宮常見的器質(zhì)性病變有子宮發(fā)育異常、子宮頸炎、子宮破裂、子宮脫垂、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮息肉、子宮肌瘤、子宮肉瘤、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。此外，子宮也可出現(xiàn)功能性病變，如排卵障礙相關(guān)子宮異常出血。今天就帶大家了解一下子宮內(nèi)膜增生癥。

        子宮內(nèi)膜增生癥(endometrial hyperplasia) 是由于內(nèi)源性或外源性雌激素增高引起的子官內(nèi)膜腺體或間質(zhì)增生，臨床主要表現(xiàn)為功能性子宮出血，育齡期和更年期婦女均可發(fā)病。子宮內(nèi)膜增生、非典型增生和子宮內(nèi)膜癌，無論是形態(tài)學(xué)還是生物學(xué)都為一連續(xù)的演變過程。
        病理變化 基于細(xì)胞形態(tài)和腺體結(jié)構(gòu)增生和分化程度的不同，分型如下：
        1.單純性增生 (simple hyperplasia ）以往稱為腺囊性增生，子宮內(nèi)膜腺體數(shù)量增加，腺體與間質(zhì)的比例大于1:1、小于3：1，腺體形態(tài)和排列與增生期子宮內(nèi)膜相似。部分腺體可擴(kuò)張成小囊。襯覆腺體的上皮為單層或假復(fù)層，細(xì)胞呈柱狀，無異型性。約1% 的子官內(nèi)膜單純性增生可進(jìn)展為子宮內(nèi)膜腺癌。
        2. 復(fù)雜性增生 (complex hyperplasia ） 以往稱為腺瘤性增生，腺體增生顯著，腺體與間質(zhì)的比例大于3：1，腺體結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不規(guī)則，可出現(xiàn)背靠背現(xiàn)象，但無細(xì)胞異型性。約3%可發(fā)展為腺癌。
        3. 非典型增生 (atypical hyperplasia） 子宮內(nèi)膜在單純性或復(fù)雜性增生的基礎(chǔ)上，腺體上皮細(xì)胞伴有異型性，細(xì)胞極性紊亂，體積增大，核漿比例增加，核染色質(zhì)濃聚，校仁醒目，可見多少不等的核分裂象。非典型增生有時(shí)和子宮內(nèi)膜癌較難鑒別，需借助準(zhǔn)確測量病變范圍(是否超過 2mm)或判斷有無子宮內(nèi)膜間質(zhì)浸潤來確診。約1/3 的患者在5年內(nèi)可發(fā)展為腺癌。