子宮肌瘤

        子宮平滑肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤。如果將微小的平滑肌瘤也計(jì)算在內(nèi)，30 歲以上婦女的發(fā)病率高達(dá) 75%。多數(shù)腫瘤在絕經(jīng)期以后可逐漸萎縮。發(fā)病有一定的遺傳傾向，雌激素可促進(jìn)其生長(zhǎng)。
        病理變化  肉眼觀，多數(shù)腫瘤發(fā)生于子宮肌層，也可位于黏膜下或漿膜下，脫垂于子宮腔或子宮頸口。肌瘤小者僅鏡下可見，大者可超過 30cm。單發(fā)或多發(fā)，多者達(dá)數(shù)十個(gè)，稱多發(fā)性子宮肌瘤。腫瘤表面光滑，界清，無包膜。切面灰白，質(zhì)韌，編織狀或旋渦狀。有時(shí)腫瘤可出現(xiàn)均質(zhì)的透明、黏液變性或鈣化。當(dāng)肌瘤間質(zhì)血管內(nèi)有血栓形成時(shí)，腫瘤局部可發(fā)生梗死伴出血，肉眼呈暗紅色，稱紅色變性。
        鏡下，瘤細(xì)胞與正常子宮平滑肌細(xì)胞相似，梭形，束狀或旋渦狀排列，胞質(zhì)紅染，核呈長(zhǎng)桿狀，兩端鈍圓，核分裂象少見，缺乏異型性。腫瘤與周圍正常平滑肌界限清楚。

        平滑肌瘤極少惡變，多數(shù)子宮平滑肌肉瘤從開始即為惡性。如腫瘤組織出現(xiàn)壞死，邊界不清，細(xì)胞異型，核分裂增多，應(yīng)考慮為平滑肌肉瘤 。
       臨床病理聯(lián)系  最主要的癥狀是由黏膜下平滑肌瘤引起的出血，或壓迫膀胱引起的尿頻。血流阻斷可引起突發(fā)性疼痛。其次，平滑肌瘤可導(dǎo)致自然流產(chǎn)，胎兒先露異常和絕經(jīng)后流血。
       平滑肌肉瘤切除后有很高的復(fù)發(fā)傾向，一半以上可通過血流轉(zhuǎn)移到肺、骨、腦等遠(yuǎn)隔器官，也可在腹腔內(nèi)播散。