抑郁障礙的臨床表現一直是精神病學界關注的核心問題之一,在不同的年齡、性別、文化背景以及疾病狀態下有不同的表現形式。

抑郁發作

       抑郁發作的主要臨床表現包括核心癥狀以及其他相關癥狀,核心癥狀為情緒低落、興趣減退、快感缺失,在核心癥狀的基礎上常常還伴有其他認知、軀體以及行為表現,如注意力不集中、反應遲鈍、睡眠障礙、行為活動減少以及疲乏感。需要提出的是,在具體的癥狀歸類上,有些癥狀常常是相互重疊的,很難簡單劃一。既往曾將抑郁發作的表現概括地稱為“三低”,即情緒低落、思維遲緩和意志消沉。

持續性抑郁

       持續性抑郁是一種慢性、輕度抑郁障礙,其癥狀不足以達到抑郁癥的嚴重程度,也因此未引起臨床工作者的足夠注意。主要代表類型是惡劣心境障礙(dysthymic disorder)惡劣心境是一種以持久的心境低落為主的輕度抑郁,而從不出現躁狂。患者在大部分時間里到心情郁悶、壓抑、沮喪;興趣下降、無熱情;缺乏自信,對前途喪失信心,對未來悲觀失望;常有精神不足、疲乏、效率降低等體驗,嚴重時也會有輕生的念頭;常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙,無明顯的精神運動性抑制或精神病性癥狀,工作、學習、生活等社會功能不受嚴重影響。患者常有自知力,知道心情不好,主動要求治療。抑郁癥狀常持續2年以上,期間無長時間的完全緩解;如有緩解,往往時間較短,一般不超過2個月。此類抑郁發作常由不良社會心理應激因素誘發,并存在一定性格基礎,如內向、多愁善感、承受能力較差等。家族遺傳史常不明顯,也有人稱為“神經癥性抑郁”。

       惡劣心境障礙患者興趣并未完全喪失,原來很感興趣的事仍可勉強去做,如歌迷仍會去聽精彩的音樂會;對前途雖感到悲觀,但經勸說鼓勵有好轉,一般不會有絕望感;雖有乏力或精神不振,但不會出現嚴重的思維和行為抑制。軀體癥狀訴說也較常見。睡眠障礙以入睡困難、噩夢、睡眠較淺為特點。可有頭痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛癥狀,有自主神經功能失調癥狀,如胃部不適、腹瀉或便秘等。但無明顯早醒、晝夜節律改變、食欲性欲減退、體重減輕等生物學方面改變的癥狀。

抑郁癥應該怎么治療呢？

一、藥物治療

二、物理治療：重復經顱磁刺激、電針經絡氧療法、催眠治療、電子生物反饋、無抽搐電休克治療等。

三、心理治療：除了常規個人心理治療外，還有團體心理治療、音樂治療等。