什么是結(jié)腸癌？

大腸全長(zhǎng)約1.5米，分盲腸、結(jié)腸與直腸三部分，其中結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。

腸道示意圖

所謂大腸癌，就是發(fā)生在大腸的惡性腫瘤。大腸癌在世界范圍內(nèi)屬于第三大惡性腫瘤，在我國(guó)一些大城市，如滬、廣、深、京已經(jīng)是第二位，有超越肺癌成為新癌王的趨勢(shì)；

70%的腸癌發(fā)生在直腸，近年來(lái)直腸癌比例逐漸減少，右半結(jié)腸癌比例逐漸增加。

與其它腫瘤相比，大腸癌預(yù)后好，是很容易早期發(fā)現(xiàn)和治愈的腫瘤，患者治療后5年生存率高達(dá)90%以上。

它最初就是一枚很不起眼的腺瘤性腸息肉，經(jīng)過(guò)5-15年的時(shí)間演化而來(lái)。如能在癌變前發(fā)現(xiàn)并切除，就能避免悲劇發(fā)生。

上圖：結(jié)腸息肉30年左右演變?yōu)榘┣安∽儯?-10年演變?yōu)榘┌Y，后浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移

所以了解結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素、警惕癥狀及篩查方法，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，對(duì)防治結(jié)直腸癌起著重要作用。

大腸癌有什么表現(xiàn)？

大便，是每個(gè)人都會(huì)面對(duì)的生活問(wèn)題，但不知是受什么影響，很多人對(duì)其厭惡至極，避而不談，從來(lái)不想多看一眼，陳先生的案例告訴我們，沖廁所前瞧一眼就是體檢，出現(xiàn)異常應(yīng)該重視。

消化道腫瘤早期較少有不適癥狀(所以腫瘤早期難以自我發(fā)現(xiàn))，但結(jié)直腸癌是長(zhǎng)在結(jié)直腸粘膜上的，在相對(duì)較早期就可能通過(guò)糞便發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。

大腸癌早期癥狀不典型，很少出現(xiàn)明顯腹痛、腹脹，反而觀察大便更易于發(fā)現(xiàn)：

上圖：大腸癌的分期（0-Ⅳ期）示意

• 當(dāng)病變于黏膜，患者可無(wú)任何癥狀，或僅僅出現(xiàn)大便習(xí)慣、性質(zhì)的改變；

  
  

• 當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度，會(huì)刺激腸道增加分泌粘液，即可出現(xiàn)大便次數(shù)增加，大便粘稠、不易沖走等癥狀；

  
  

• 也因?yàn)槟[瘤占據(jù)了腸腔的部分空間，使正常大便難以通過(guò)，亦可出現(xiàn)便秘，大便硬結(jié)，量少，大便呈條索狀，變細(xì)，甚至因?yàn)槟Σ聊[瘤表面出血，表現(xiàn)為大便中混雜有鮮紅色或暗紅色粘液。

  
  

• 腫瘤一旦破裂，還會(huì)出現(xiàn)拉鮮紅色血,高位結(jié)腸病變會(huì)有紅褐色血便。

什么人最可能患大腸癌？

大腸癌既有環(huán)境因素，又有遺傳因素的作用。

大腸癌的高危因素包括：

• 年齡>40歲；

• 長(zhǎng)期煙酒史；

• 腸息肉史；

• 慢性腹瀉、便秘、便血史；

• 血吸蟲(chóng)病、闌尾切除史、慢性闌尾炎；

• 精神刺激史；

• 家族腸道惡性腫瘤腫瘤史；

• 長(zhǎng)期炎癥性腸病史；

• 嗜好高蛋白、高脂肪食物、久坐又缺乏運(yùn)動(dòng)者。
  

上述占到一條者，就屬高危人群，建議40歲前進(jìn)行篩查。

該做哪些檢查？

研究結(jié)果表明，從普通人群中檢出大腸癌高危人群或癌前病變，對(duì)癌前病變腺瘤和息肉進(jìn)行摘除(即對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù))，能有效預(yù)防大腸癌發(fā)生，大幅度降低全人群大腸癌死亡率與發(fā)病率。所以定期檢查顯得尤為重要。

常用的檢查方式包括：

1、大便潛血檢查：

大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測(cè)出大便中有無(wú)微量出血，進(jìn)而間接判斷腸內(nèi)有出血性病變。

潛血檢查需連續(xù)3天留取早晨大便行潛血試驗(yàn)，標(biāo)本取黃豆大小大便即可，檢查前及期間不可進(jìn)食動(dòng)物血等以免造成假陽(yáng)性。

這種方法最常用，簡(jiǎn)單易行。

2、腸鏡檢查：

大便潛血陽(yáng)性者需行腸鏡檢查明確出血點(diǎn)，必要時(shí)腸鏡中取微量組織病理確診。

腸鏡的優(yōu)勢(shì)在于可觀察全結(jié)腸，并可做活檢和息肉治療，是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來(lái)，息肉惡變需5~15年過(guò)程，特別是腺瘤性息肉，篩查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)并摘除就能有效預(yù)防癌變。

　　上圖：息肉鏡下切除示意

所以，我們建議，40歲的人群每隔3-5年做全面胃腸鏡檢查；40歲以上合并有早期癥狀的人群則需要每年做胃腸鏡檢查。

3、肛門(mén)指檢

肛門(mén)指檢就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門(mén)，以檢查疾病的一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。準(zhǔn)確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7~10cm的肛門(mén)、直腸有無(wú)病變和病變的性質(zhì)，80%的直腸癌都能被發(fā)現(xiàn)；但是對(duì)于高位結(jié)腸病變，則沒(méi)有意義，還需要腸鏡檢查。

如何預(yù)防大腸癌？

1、多吃富含纖維素食品：

高纖維素不但有助于促進(jìn)腸內(nèi)致癌物質(zhì)排泄，還可稀釋腸腔內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度。少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。

盡量減少經(jīng)過(guò)煎、烤處理的紅肉(豬、羊、牛等)攝入量。

2、積極治療大腸炎癥性疾病：

腸道細(xì)菌，特別是厭氧菌大，對(duì)腸癌的發(fā)生具有極為重要的作用。

潰瘍性結(jié)腸炎也是一種比較肯定的癌前病變，一般發(fā)病10年后，每10年增加10%~20%的癌變率。

3、早期切除大腸息肉樣病變：

大腸息肉樣病變包括結(jié)直腸腺瘤等，是與大腸癌關(guān)系最密切的一種良性病變。大約80-95%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉演變而來(lái)的。

4、減少吸煙與酒精攝入：

吸煙與大量酒精攝入已經(jīng)被證實(shí)是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素，也是刺激大腸癌基因產(chǎn)生的因素；因此在日常生活中應(yīng)控制好煙酒的攝入量就能降低癌變的可能性。

5、遺傳因素：

消化道腫瘤有明顯的家族聚集性；直系親屬有消化道腫瘤的要提前到40歲甚至35歲做腸鏡檢查。

6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減肥

缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐、肥胖、熬夜被認(rèn)為是腸癌的高危因素；年輕人尤其要注意，腸癌的年輕化大多與不良生活習(xí)慣相關(guān)。