關于“腦卒中后抑郁"的科普講座

       2019年5月23日，何宏主任就“腦卒中后抑郁”在臨床心理科，開展了相關的知識科普講座，患者和家屬紛紛前來臨聽。

       在開始演講的同時，何宏主任先對于“腦卒中”進行了相關的講解。腦卒中又稱“中風”、“腦血管意外，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。

通過簡答的講解，進一步走進到本次演講的正軌。

       卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是抑郁的一種特殊類型。PSD表現為一系列抑郁癥狀（以情緒低落、興趣缺失為主要特征的情感障礙綜合征）和相應軀體癥狀的綜合征。
       臨床特點：①患者一般并不主動敘述或掩飾自己情緒的不良體驗，多以失眠、疼痛、消化道癥狀、流淚、遺忘等軀體癥狀為主訴；②有些表現為依從性差，導致卒中癥狀加重或經久不愈；③由于PSD患者常伴隨一定的認知功能損害，可表現為執行功能減退、記憶力下降、注意力不集中等；④PSD患者的抑郁癥狀多為輕中度抑郁，常伴發焦慮或者軀體化癥狀。PSD可以發生在卒中急性期及康復期的任何階段，常見于卒中后1年內，所有卒中后患者均應該考慮發生PSD的可能性。由于評估PSD的最佳時間尚未確定，故PSD篩查建議在卒中后的多個不同階段進行。特別是在病情反復（如急性加重或經久不愈）或治療地點變更（如從急性治療地點到康復治療地點或在回歸社會前）的時候，重復篩查是十分必要的。

       應對PSD的風險因素進行評估，包括卒中后生存狀態、功能依賴、認知損害、既往抑郁史、日常生活自理能力等，若有2個及以上的風險因素則容易發生PSD。

       藥物治療原則：藥物治療以緩解癥狀、提高生活質量和預防復發為目標；在個體化基礎上，綜合考慮風險因素（如癲癇、跌倒和譫妄）及藥物的不良反應選擇抗抑郁藥物；治療過程中，應監控和評估藥物治療的依從性、療效、不良反應、癥狀的變化等。物理治療：電針-經絡氧治療，重復經顱磁刺激。癥狀較重嚴重影響卒中康復、日常生活及社會功能者、心理治療療效不佳者，可考慮藥物治療和（或）聯合心理治療。

       通過本次講座，病人和家屬都表示受益匪淺，本次講座也達到了相應的意義。