關(guān)于“腦卒中后抑郁"的科普講座

       2019年5月23日，何宏主任就“腦卒中后抑郁”在臨床心理科，開(kāi)展了相關(guān)的知識(shí)科普講座，患者和家屬紛紛前來(lái)臨聽(tīng)。

       在開(kāi)始演講的同時(shí)，何宏主任先對(duì)于“腦卒中”進(jìn)行了相關(guān)的講解。腦卒中又稱(chēng)“中風(fēng)”、“腦血管意外，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。

通過(guò)簡(jiǎn)答的講解，進(jìn)一步走進(jìn)到本次演講的正軌。

       卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是抑郁的一種特殊類(lèi)型。PSD表現(xiàn)為一系列抑郁癥狀（以情緒低落、興趣缺失為主要特征的情感障礙綜合征）和相應(yīng)軀體癥狀的綜合征。
       臨床特點(diǎn)：①患者一般并不主動(dòng)敘述或掩飾自己情緒的不良體驗(yàn)，多以失眠、疼痛、消化道癥狀、流淚、遺忘等軀體癥狀為主訴；②有些表現(xiàn)為依從性差，導(dǎo)致卒中癥狀加重或經(jīng)久不愈；③由于PSD患者常伴隨一定的認(rèn)知功能損害，可表現(xiàn)為執(zhí)行功能減退、記憶力下降、注意力不集中等；④PSD患者的抑郁癥狀多為輕中度抑郁，常伴發(fā)焦慮或者軀體化癥狀。PSD可以發(fā)生在卒中急性期及康復(fù)期的任何階段，常見(jiàn)于卒中后1年內(nèi)，所有卒中后患者均應(yīng)該考慮發(fā)生PSD的可能性。由于評(píng)估PSD的最佳時(shí)間尚未確定，故PSD篩查建議在卒中后的多個(gè)不同階段進(jìn)行。特別是在病情反復(fù)（如急性加重或經(jīng)久不愈）或治療地點(diǎn)變更（如從急性治療地點(diǎn)到康復(fù)治療地點(diǎn)或在回歸社會(huì)前）的時(shí)候，重復(fù)篩查是十分必要的。

       應(yīng)對(duì)PSD的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，包括卒中后生存狀態(tài)、功能依賴(lài)、認(rèn)知損害、既往抑郁史、日常生活自理能力等，若有2個(gè)及以上的風(fēng)險(xiǎn)因素則容易發(fā)生PSD。

       藥物治療原則：藥物治療以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量和預(yù)防復(fù)發(fā)為目標(biāo)；在個(gè)體化基礎(chǔ)上，綜合考慮風(fēng)險(xiǎn)因素（如癲癇、跌倒和譫妄）及藥物的不良反應(yīng)選擇抗抑郁藥物；治療過(guò)程中，應(yīng)監(jiān)控和評(píng)估藥物治療的依從性、療效、不良反應(yīng)、癥狀的變化等。物理治療：電針-經(jīng)絡(luò)氧治療，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激。癥狀較重嚴(yán)重影響卒中康復(fù)、日常生活及社會(huì)功能者、心理治療療效不佳者，可考慮藥物治療和（或）聯(lián)合心理治療。

       通過(guò)本次講座，病人和家屬都表示受益匪淺，本次講座也達(dá)到了相應(yīng)的意義。