基于最新研究證據,歐洲心臟學會(ESC)對2010年房顫治療指南進行了要點更新,主要包括以下內容:
1. 由于阿司匹林或阿司匹林聯合氯吡格雷療效差且增加出血風險,故僅推薦用于拒絕接受口服抗凝藥物(OAC)治療的房顫患者;
2. 對于卒中低?;颊叩脑u估,CHA2DS2-VASc 評分方法較CHADS2評分更為準確;
3. 年齡<65歲的孤立性房顫患者無需抗凝治療;
4. CHA2DS2-VASc評分為1分時可考慮OAC治療,CHA2DS2-VASc評分>1時推薦予以OAC治療;
5. 達比加群、利伐沙班或阿哌沙班具有更佳的療效與安全性,且服用方便,在多數患者中可考慮替代華法林;
6. 對于輕微或無器質性心臟病者,可靜脈應用氟卡尼、普羅帕酮、伊布利特或vernakalant進行藥物轉復;
7. 陣發性或持續性房顫患者可使用決奈達隆進行節律控制,但對于永久性房顫患者或中重度心衰患者禁用決奈達??;
8. 有癥狀的陣發性房顫經藥物治療后復發者,推薦進行導管射頻消融治療;
9. 陣發性房顫患者若更愿意接受導管射頻消融而非抗心律失常藥物治療時,可將導管消融作為一線治療;
10. 進行導管消融的房顫患者,不應中斷華法林治療
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