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26 01.2018

動靜脈內瘺自我保護

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:6089     打印

①透析前先用肥皂和清水洗凈內瘺側手臂,保持內瘺側肢體皮膚清潔。

 

②避免內瘺部位暴露在外,減少意外摩擦及碰撞引起的受傷或皮膚損傷,有破損處應即刻進行消毒處理。

 

③血液透析治療后24小時切勿污染或浸濕內瘺皮膚穿刺點,如內瘺皮膚穿刺點被浸濕應立即用75%酒精或安爾碘清毒2次再用無菌紗布包扎或用創可貼覆蓋,以免增加感染風險。

 

④進行其它治療時,內瘺血管不可以進行輸液、注射、采血等操作,以免因穿刺操作、藥液刺激等導致靜脈炎、血栓形成等并發癥。

 

⑤避免內瘺側肢體血管受壓,包括避免穿緊袖衣服,睡覺時不向內瘺側側臥,不拿內瘺側肢體當枕頭造成長期受壓,內瘺側肢體不測血壓,不提重物、不用暴力等。

 

⑥合并有其他疾病如高血壓、低血壓、高血脂、糖尿病、心臟器質性疾病時,應當積極治療,避免上述原病對血管造成進一步損傷,煙對血管的損傷很大,因此您應戒煙。透析治療時,要注意預防低血壓、心律失常如急性房顫等情況發生,避免因此導致動靜脈血栓形成。

 

⑦合理的止血包扎是延長動靜脈內瘺使用的關鍵之一。止血不當可引起血腫,長時間的加壓阻斷血流或使血流緩慢又可以導致血栓的形成、血管閉塞。每次透析治療結束,您應特別注意內瘺部位的血管震顫情況和止血時間,若震顫消失應立即稍微松解止血帶,直到觸及震顫為止,以預防壓迫過緊導致動靜脈內瘺閉塞,如半小時后松開止血帶穿刺處仍有出血,應告知醫生,及時調整抗凝劑的劑量。

 

⑧您和家屬都應掌握內瘺出血的緊急處理方法,包括:(1)局部壓迫止血,注意局部壓迫應包括皮膚穿刺點及血管的穿刺點,壓迫力度為血液能通過,能摸到血管震顫,又不出血為標準,一般大約的壓迫10分鐘左右即可。(2)壓迫的同時還可以抬高肢體。(3)如果仍然不能止血,在加壓壓迫的同時,立即到醫院重新包扎,注意不可長時間壓迫瘺口,以免內瘺血栓形成。

 

⑨動靜脈內瘺血流量太大會引起心臟負荷增加,久之會導致心衰,心臟擴大等并發癥,因此,如果您的內瘺血管太大,平時可使用彈力繃帶適度的壓迫約束,使血流減少,以減輕心臟的負荷,待透析時再解開,應注意用彈力繃帶壓迫瘺口時必須能同時摸到血管的震顫,如果您已經壓迫瘺口,并達到干體重后仍感到走路喘憋,應與醫生聯系,需要再實行一次小手術,將血液減少以達到減輕心臟負荷的目的。

 

⑩平時您和家屬都應多觀察注意動靜脈內瘺的情況,遇到如內瘺血管震顫消失、瘺口突然疼痛、內瘺部位皮膚紅腫熱痛、穿刺點滲血不止、心跳不規則等異常情況時,必須及時到醫院就診,因為即使數小時的延誤都可能造成動靜脈內瘺不可修復的損傷。



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