四肢骨折后的康復

四肢骨折后的康復。各種類型的骨折，包括開放性骨折和閉合性的骨折，經過妥善處理以后，均應該進行康復訓練。骨折后的康復治療我們一般分為兩個期來進行，一種是叫愈合期，也就是在固定期。還有一種是在恢復期，也就是固定拆除以后，包括石膏、牽引，撤除以后，進行功能康復。

1、愈合期（固定期）

  骨折經復位后固定或牽引2～3天，損傷反應開始消退，腫脹與疼痛減輕時，應開始康復訓練。此期康復的基本方法是以運動療法為主。

  1）傷肢近端與遠端未被固定的關節應做各方向主動運動，必要時給予助力。上肢應做肩外展、外旋和掌指關節屈曲；下肢做踝背屈的主動運動。中老年人關節更易攣縮，應特別注意。

  2）在做牽引或被夾板、石膏固定的區域，當骨折端基本穩定，無明顯疼痛時，即可開始有節奏地進行肌肉等長性收縮練習，以預防或減輕廢用性肌萎縮及肌腱粘連。

  3）骨折經用夾板固定后1~2周，可進行帶夾板的傷區關節小幅度、無痛的主動運動，再逐步擴大活動幅度及用力程度。但必須注意避免做與骨折移位方向一致的運動，防止骨折端重新移位。例如，前臂骨折禁忌前臂旋轉。這些方向的運動待骨折基本愈合后，再行鍛煉。

  4）為維持正常的生理和運動功能，在病情允許的情況下應盡早下床活動.

2、恢復期（固定拆除后）

  此期骨折已基本愈合，外固定去除，康復訓練的主要目的是促進關節活動范圍擴大與肌力的迅速恢復，提高日常生活活動能力。

  1）擴大關節活動范圍

  ①主動運動：受累關節進行各方向的主動運動并逐漸增加運動幅度；

  ②被動運動：最好由康復人員進行，動作應平穩、緩和，不引起明顯疼痛和肌痙攣。切忌動作過猛，以免引起新的損傷和骨化性肌炎；

  ③助力運動：注意應以主動運動為主，助力為輔。

 2）提高肌力

  ① 肌力為0－1級時，應做輕柔的按摩和主動肌肉收縮練習；

  ② 肌力為1－2級時，除主動肌肉收縮外，還可做助力運動、溫水浴中運動等；

  ③ 肌力為3級時應以主動運動為主；

  ④ 肌力為4級時，除做主動運動外，應以抗阻運動為主。有關節損傷時，應采用等長收縮訓練，避免再損傷。肌力與關節活動訓練可同步配合進行。

 3）恢復日常生活自理能力

   當關節活動范圍和肌力有所恢復時，即應開始生活自理能力訓練，不僅可促進運動功能的恢復，也可減輕他人照料之負擔。起居活動如清潔，飲食，穿、脫衣服，入廁等；一般活動如起立、步行、上下樓梯、彎腰拾物等。