在第六屆全軍放射治療會議上，國家癌癥中心副主任，中國醫學科學院腫瘤醫院副院長、深圳腫瘤醫院院長王綠化教授接受了媒體的采訪。就癌癥的放射治療為百姓答疑解惑。

化療和放療的關系

　　王綠化：放療和化療是兩種專業。放療是利用放射線照射治療腫瘤，是利用高科技的放療裝備產生的高能量的放射線治療腫瘤，可以理解為放射治療是一種局部治療手段；而化療是依靠藥物（如化學藥物、靶向藥物等等）通過不同的路徑（靜脈、口服、管道輸送等等），運用藥物對腫瘤細胞進行殺傷，是全身治療手段。放療對于目標有絕對的選擇性和指向性，要求定位精準，兩者的關系可以理解為相互補充，化療放療可以聯合應用，進行綜合治療。那么在臨床治療上我們要針對不同的腫瘤類型，腫瘤分期和病人的身體狀況選擇綜合治療模式和治療方法，科學、規范化治療，才能達到更好的效果。

        有多少腫瘤病人需要放射治療？

　　王綠化：根據臨床的統計和文獻報道，大約2/3多的惡性腫瘤病人在治療的不同階段需要放射治療。有的病人是以放射治療為主要治療方式，比如早期的鼻咽癌、早期宮頸癌的治療,單純通過放射治療即可獲得疾病治愈的效果。另有一些疾病需要綜合治療，包括放療與手術治療的聯合，常見的術前放療和術后放療，例如：術后病理提示有縱膈淋巴結有轉移的肺癌病人，需要接受術后放療，一些直腸癌的病人需要接受術前放療或手術后的放療。綜合治療不僅可以提高治愈率，還可以提高對正常器官功能的保護，在提高生存率的基礎上同時提高治療后的生活質量，如部分低位直腸癌通過術前輔助放療能夠提高肛門保留的比例。

　　王綠化：是的，在一些疾病的治療中，單獨放療是可以治愈腫瘤的。現在我們提倡要綜合治療，但是有的疾病是只需要單純的外科治療，并不需要放化療，而有些早期的肺癌有的也是可以單獨放療進行治療的。再如，以鼻咽癌來說，早期是可以單獨進行放療治療獲得治愈的，但是中晚期病例需要綜合治療。這個問題要根據具體疾病和患者的具體情況綜合來看待。

        如何正確理解放療的副作用問題？ 

　　王綠化：醫療行為多為干預性的，如手術、放療、化療，在治療疾病的同時也會對機體帶來一些毒副作用，所謂“是藥三分毒”，手術的風險是顯而易見的，如出血、感染、麻醉意外等。每一種治療手段都會有或多或少的副作用，放射性治療也不例外，放射治療是通過高能射線對腫瘤的照射，造成腫瘤細胞內DNA的損傷，從而達到殺滅腫瘤細胞的目的。在照射腫瘤的同時，也會對腫瘤鄰近的正常組織器官帶來一定劑量的照射，造成一定程度的損傷。令人欣慰的是，隨著新技術的發展，目前應用的精確放射治療技術，我們能夠準確定位腫瘤的范圍，通過精確地劑量計算和精準的照射技術實施，我們可以嚴格控制治療可能造成的損傷，使其在可以接受的范圍內。這樣，既保證能夠把腫瘤控制住，也能最大限度減少對于正常組織的損傷。能夠在提升治療療效的基礎上，降低副作用。 

　　王綠化：放射治療是針對腫瘤的治療技術，由于在這方面的公共衛生知識普及不夠，老百姓有認知的誤區也是很正常的，因為即使對于非專科醫生對放療也是存在著認知的誤區，不可能要求我們普通人完全理解放療，這是不現實的。放療是一種特殊性的治療技術。相比傳統的外科治療例如開刀，放射治療是運用特殊的設備，由受過專業知識實踐培訓的專業醫生/物理師/技師和護士組成的一個團隊合作來完成。實際上不僅公眾對于放射治療不是很了解，非放射治療相關醫務工作者對放療也不是十分了解。目前公眾信息上對于放射治療副作用的宣傳過于夸張，會引起了群眾的誤解。一方面醫生需要主動學習放療相關知識，提升自己在放療方向上的知識儲備，另一方面也希望從事放射治療的專業人員，通過媒體來主動引導宣傳，提高對放射治療的認知，能夠配合醫生做出理性正確的治療選擇，讓醫生和患者能夠共同決策，在合適的時間使用合適的治療方式，以達到最大限度的治療腫瘤，同時又要最大限度的降低治療副作用，達到“兩個提高”，即提高治愈率，提高生存質量。 

　　癌癥其實并不可怕，可怕的是不能采用合適的治療手段。在適當的時候選擇適當的治療手段，癌癥是可以在很大程度上得到控制甚至治愈的。放療作為主要的的癌癥治療手段已經日漸普及，很多癌癥患者都會經歷放射治療，如鼻咽癌，不需要開刀手術，放射治療是主要的治療手段，隨著放射治療技術進步和綜合治療的開展，總體5年生存率已經從最初的15%提升到75%，這個變化是非常巨大的！放療技術的進展、方法的改進、劑量聚焦的優勢、正常組織的保護等等，沒有任何一種其他手段有如此進步效率，這就證明了放療的特殊性和不可替代性。