肥胖是現代社會的文明病,越來越多文獻都顯示肥胖會導致高脂血癥,動脈硬化,高血壓,冠心病,糖尿病,膽石癥,慢性腸胃炎等疾病。因此,不孕癥和肥胖的關系就更讓人好奇,尤其是多數高度文明的國家都發現越來越多正常生育年齡的男性和女性都是過重(BMI>25Kg/m2)或者肥胖(BMI>30Kg/m2)。
直覺來說,肥胖會造成不孕癥似乎是相當合理的,然而出乎意料的是,只有為數不多的研究真正的得到結論。不僅如此,部分得到的結論甚至完全相反。舉例來說,在2008年Aggerholm醫師所做的研究,總共統計了1989位男性,結論發現BMI和精子濃度或是精子數量毫無相關性。然而Jensen醫師在2004年的研究卻發現精子濃度和過高或過低的BMI負相關,也就是說BMI<20Kg/m2 或是>25 Kg/ m2的男性都被發現有較低的精子濃度和精子總數。另一個在2007年發表的研究發現較高的BMI與精液量、精子活動度、精子形態沒有關系。因此BMI似乎與精子質量相關性不明顯,不過很明顯的是肥胖會造成雄激素濃度下降。
BMI和雌激素的相關性是顯而易見的,當一個人體重過重,也就是有高的BMI,體內就會有較高濃度的白色脂肪組織,會分泌過量的P450激素,這種激素會讓雄激素轉換成為雌激素。所以,過重的人勢必會造成體內較高濃度的雌激素。另外,統計顯示接受人工受孕的孕婦中,體重較胖的孕婦會有較低的懷孕成功率和活產率。整體來說,較高的BMI會對生育結果有負面的影響。不只是孕婦肥胖會影響生產,肥胖的男性也會影響到生產的結果。根據一項美國的研究指出,男性的BMI值對于生育成功率是一個有統計學意義的危險因子,過重或肥胖的男性都有較高可能無法成功生育。
總結來說,過重對于男性生育功能的影響是復雜且多因素的,目前現有研究發現過重“可能”會造成不孕。因此,過重甚至肥胖的不孕癥男性都應該建議先減重,讓BMI下降到正常值,或許可以改善一些無法合理解釋的不孕癥情況。
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