空氣栓塞的定義:是在輸液或輸血過程中,以及人為因素下造成的空氣進入機體內靜脈,直至心臟,引起血液循環障礙的現象。如進入的空氣量較少,不會產生太大的危害;如進入的空氣量較大,則會引起機體嚴重缺氧,造成立即死亡的嚴重后果。
引起空氣栓塞的因素:主要是在輸液或輸血時空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫,加壓輸液或無人在旁邊看守等情況下,造成空氣進入機體靜脈而引起的。一般對人體不會造成很大危害,因為貓需注入20~40毫升空氣才可引起發生栓塞而死亡,狗約需注入80~150毫升空氣,人需要的更多。但會引起局部器官的血液循環障礙,造成局部器官的缺氧和功能異常。
一旦發生空栓塞,我們應該如何處理:
(1) 解除進氣的因素;
(2) 立即給氧;
(3) 讓病人取頭低足高左側臥位,使空氣進入右心室,當血循環到右心室,氣泡會隨氧氣溶解到血液中;
(4) 空氣較多時,影響到心臟排血,要行右心室穿刺;
(5) 必要時送高壓氧艙治療;
(6) 對癥處理。
①輸液前要排盡空氣,輸液過程中,值班護士要及時巡視密切觀察,即使更換液體,以免空氣進入靜脈形成栓塞。
②當發現空氣進入體內時,立即夾注靜脈管道,防止空氣進一步進入。
③讓患者處于頭低足高左側臥位,使空氣進入右心室,避開肺動脈入口,由于心臟的跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進入肺動脈內,同時通知醫生,配合醫生做好應急處理。
④立刻給患者吸純氧,有條件者可行高壓氧治療。
⑤如有腦性抽搐可應用安定,也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善循環。
⑥患者病情穩定后,詳細、據實記錄空氣進入原因、空氣量及處理過程。
⑦繼續觀察并記錄,直至證明患者完全脫離危險為止。
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