「空回腸管」你會護理了嗎？

優點：

1、創傷小

2、誤吸風險低，減少VAP的發生

3、更容易達到目標喂養量

缺點：

1、難置管或維持

2、需要x線確認

3、鼻咽損傷或激惹

4、口徑小

5、操作相對復雜

靜推10mg胃復安—等待10min

胃復安：鎮吐藥，促進幽門，十二指腸及上部空腸的松弛，形成胃竇，胃體與上部小腸間的功能協調。

置管前：用200ml生理鹽水或溫開水浸泡2－3分鐘，激活尖端的水活性潤滑劑，無需再用潤滑劑

導絲移除：置管成功后，從導絲連接器端注入20ml生理鹽水或溫開水激活內腔的水活性潤滑劑

嚴禁用石蠟油等做潤滑

鼻腸管位置判斷法

聽診法：氣過水聲最強點的變化

抽吸法：回抽消化液的顏色及PH>7.0

真空實驗：經導管注入100ml空氣，再回抽，如回抽量<20ml，為陽性，提示導管已過幽門進入腸道。

導絲回抽：回撤導絲時遇到阻礙（這種阻礙感覺就像導絲被彈出），說明營養管可能在胃內盤曲。

腹部x光：金標準

電磁導航：費用昂貴

方法：聽氣過水聲最強點的變化

左上腹—右上腹—左下腹（胃－幽門－空腸）

電磁導航儀：

觀察管道移動路徑，根據消化道生理彎曲判斷管道尖端的位置

1、雙固定，記錄長度

2、每次喂養前查看刻度并記錄，判斷位置

3、保持管道通暢，避免堵，喂養后脈沖式，30ml溫開水，包裹管口

4、做好心理護理，口鼻腔護理

5、輸注過程床頭抬高30－40度，q4h沖管一次

6、鼻飼注射器每天更換