評價舒芬太尼在重癥監護病房重癥患者中的鎮痛鎮靜效果（摘要）

目　的

評價舒芬太尼在重癥監護病房內重癥患者應用的鎮痛鎮靜效果。

方　法

選取我院2016年2月~2017年2月ICU需鎮痛的重癥成人患者64例作為觀察對象， 并按照信封法隨機分成兩組， 每組患者32例， 分別采用芬太尼（芬太尼組）和舒芬太尼（舒芬太尼組）鎮痛， 比較兩組患者所獲得的鎮痛鎮靜效果。

舒芬太尼組患者使用劑量為0.1~0.15μｇ/ kg的舒芬太尼靜脈注射， 之后微量泵再以0.2~ 0.3μg/（kg·h）的速度持續泵人。

芬太尼組患者使用劑量為1~2μg／kg的芬太尼行靜脈注射， 之后微量泵再以0.7~２μg／（kg·h）的速度持續泵入。

經Ramsay鎮靜法對鎮靜鎮痛的效果進行評價[2]：①1級， 患者表現出有焦慮和躁動不安狀；②2級， 患者可配合操作， 清醒且安靜；③３級， 患者對指令有反應；④4級，患者淺睡， 輕叩其眉間有敏捷的反應；⑤5級：患者陷入睡眠， 輕叩其眉間反應較遲鈍；⑥6級：患者陷人沉睡， 或者處于麻醉狀態。在2~4級為理想鎮靜深度。

委派經系統培訓的護理工作者于鎮靜鎮痛后， 評估１次／ｈ ， 按照患者鎮靜鎮痛的深度對藥物使用量做出相應調整。舒芬太尼組患者以0.05μg/（kg·h）來遞增或遞減， 芬太尼組患者以0.1μg/（kg·h）來遞增或遞減。在患者已經達到舒芬太尼最大用量30μg/h、芬太尼最大用量100μg/h后， 若患者仍然有疼痛、煩躁和人機不同步的問題， 則另用0.05mg/（kg·h）的咪達唑侖持續泵人， 并以0.05mg/（kg·h）的速度遞增或遞減， 直至患者獲得理想鎮痛鎮靜效果。若兩組患者ＭＡＰ低于65mmHg時，則使用加快補液， 情況所需還應持續靜脈泵人血管活性藥物， 將患者MAP保持在高于65ｍｍHg。

結　果

舒芬太尼組各項鎮痛鎮靜指標效果評價皆要優于芬太尼組， 差異有統計學意義（P＜0.05） ；用藥后兩組患者HR、RR 、MAP及V_T與用藥之前相比均有所降低， SpO₂有一定升高， 且用藥后舒芬太尼組MAP明顯要高于芬太尼組， 差異有統計學意義（P＜ 0.05） 。

結　論

與芬太尼比較， 舒芬太尼對重癥監護病房重癥患者有更好的鎮痛鎮靜效果。