“霧化”成了“誤化”，這些常見的坑千萬別踩！

霧化吸入療法是臨床上的重要治療手段之一，因其應(yīng)用優(yōu)勢被國內(nèi)外廣泛使用。通常霧化吸入療法的主要目的是消除炎癥和水腫、解痙、控制感染、稀化痰液、幫助祛痰等。目前臨床常用霧化器主要有噴射霧化器、超聲霧化器及振動篩孔霧化器三種。（關(guān)于振動篩孔霧化器的介紹可點擊鏈接查看）這可能是目前最好的霧化新技術(shù)

有效霧化顆粒的直徑是能沉積在氣道和肺部的霧化顆粒直徑，應(yīng)在0.5-10.0 μm，以3.0-5.0 μm最佳。霧化吸入療法是應(yīng)用霧化吸入裝置，使藥液形成粒徑0.01 ~10 μｍ的氣溶膠微粒被吸入，并沉積于氣道和肺部發(fā)揮治療作用。霧化顆粒直徑對藥物沉積位置有直接影響， 其中：

霧化吸入治療不良反應(yīng)程度與類型各不相同，與患者本身因素、霧化吸入不規(guī)范、霧化治療藥物副作用以及非霧化劑型不合理使用等因素有關(guān)，因此需要進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)與用藥教育。

一、霧化操作前的常見誤區(qū)

1

沒有正確指導(dǎo)患者準(zhǔn)確的吸入方法

采用舒適的坐位或半臥位，用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進(jìn)行深呼吸，使藥液充分達(dá)到支氣管和肺部。吸氣流量過快，易在局部產(chǎn)生產(chǎn)生湍流，使氣溶膠顆粒因互相撞擊而沉積于支氣管分叉部，肺內(nèi)沉積量反而下降。

建議機械通氣患者霧化治療時，床頭抬高30°~50°，采取健側(cè)臥位，利于藥液沉積到患側(cè)。

對于嬰幼兒和兒童，為保持平靜呼吸宜在安靜或睡眠狀態(tài)下進(jìn)行。

2治療時不注重口腔分泌物及食物殘渣的清除

霧化吸入治療前1 h不應(yīng)進(jìn)食，嬰幼兒和兒童治療前30min內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食，應(yīng)清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐，且避免妨礙霧滴吸入。充分清除氣道分泌物，以利于氣溶膠在下呼吸道和肺內(nèi)沉積。呼吸道分泌物多時，先拍背咳痰，必要時吸痰。有鼻腔分泌物者，可先將鼻腔沖洗再霧化。

3

霧化治療前，不注重清除痰液和肺不張等因素

氣管黏膜的炎癥、腫脹、痙攣、分泌物潴留等病變導(dǎo)致氣道阻力增加時，吸入的氣溶膠在呼吸道分布不均，致使無狹窄氣道部分藥物濃度可能會增加，需要治療的有阻塞氣道部分藥物沉積反而減少，因此，霧化治療前，應(yīng)盡量清除痰液和擴(kuò)張肺泡，以利于氣溶膠在下呼吸道和肺內(nèi)沉積。

4藥液的溫度，濃度及PH值不適宜

氣溶膠溫度過低、輸送的氣溶膠密度過高、霧化溶液PH值不當(dāng)、低滲及高滲氣溶膠或可導(dǎo)致哮喘或其他呼吸系統(tǒng)疾病患者發(fā)生支氣管痙攣，應(yīng)立即停止霧化吸入，并予以相應(yīng)治療措施。

5沒有注意告知患者霧化前不能涂抹油性面膏

洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上。

6

霧化治療前后不注重手衛(wèi)生

進(jìn)行霧化治療前后，操作者均需洗手，以防患者間病原菌傳播。

二、操作中的常見誤區(qū)

1封住空氣端口

很多人擔(dān)心藥物流失過多，在霧化時故意封住霧化器的空氣端口，其實這是錯誤的做法。霧化用的劑量已經(jīng)包含霧化過程中會正常丟失的部分，封住空氣端口反而可能使吸入藥量增加，可能會增加藥物的副作用。  

2氧氣的流量調(diào)節(jié)不適宜

一般為6-8/min，吸入藥液的濃度不能過大，量也不宜過多，吸入速度由慢到快，霧化量由小到大，使患者逐漸適應(yīng)。

3幼兒在哭鬧時行霧化治療

年幼兒安靜時吸入比哭吵時效果更好，幼兒哭鬧時吸氣短促，藥物主要留存在口咽部，從而影響療效。對于哭鬧厲害的嬰幼兒可暫停治療。

4不注重患者病情觀察

心腎功能不全及年老體弱的患者，如果短時間內(nèi)大量液體經(jīng)霧化吸入到體內(nèi)，也有可能導(dǎo)致濕化或霧化量過大、肺積液過多（肺水腫），或氣道內(nèi)附著的干稠分泌物經(jīng)短時間稀釋后體積膨脹，導(dǎo)致急性氣道堵塞。

采用氧氣源霧化治療時，可因氧分壓迅速提高，對于存在CO2潴留的患者（如慢阻肺伴呼吸衰竭）可引起呼吸抑制和加重CO2 潴留，因這些患者呼吸興奮主要依賴于低氧刺激，而缺氧的改善使低氧刺激減弱，需引起警惕。

對于出現(xiàn)急劇頻繁咳嗽及喘息加重，如是霧化吸入過快或過猛導(dǎo)致，應(yīng)放緩霧化吸入的速度；出現(xiàn)震顫、肌肉痙攣等不適，不必恐慌，及時停藥，如為SABA類藥物，如特布他林引起，一般停藥后即可恢復(fù)，后隨訪告知醫(yī)生；出現(xiàn)呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，應(yīng)停止治療并立即就醫(yī)。