「空回腸管」你會(huì)護(hù)理了嗎？

優(yōu)點(diǎn)：

1、創(chuàng)傷小

2、誤吸風(fēng)險(xiǎn)低，減少VAP的發(fā)生

3、更容易達(dá)到目標(biāo)喂養(yǎng)量

缺點(diǎn)：

1、難置管或維持

2、需要x線確認(rèn)

3、鼻咽損傷或激惹

4、口徑小

5、操作相對(duì)復(fù)雜

靜推10mg胃復(fù)安—等待10min

胃復(fù)安：鎮(zhèn)吐藥，促進(jìn)幽門(mén)，十二指腸及上部空腸的松弛，形成胃竇，胃體與上部小腸間的功能協(xié)調(diào)。

置管前：用200ml生理鹽水或溫開(kāi)水浸泡2－3分鐘，激活尖端的水活性潤(rùn)滑劑，無(wú)需再用潤(rùn)滑劑

導(dǎo)絲移除：置管成功后，從導(dǎo)絲連接器端注入20ml生理鹽水或溫開(kāi)水激活內(nèi)腔的水活性潤(rùn)滑劑

嚴(yán)禁用石蠟油等做潤(rùn)滑

鼻腸管位置判斷法

聽(tīng)診法：氣過(guò)水聲最強(qiáng)點(diǎn)的變化

抽吸法：回抽消化液的顏色及PH>7.0

真空實(shí)驗(yàn)：經(jīng)導(dǎo)管注入100ml空氣，再回抽，如回抽量<20ml，為陽(yáng)性，提示導(dǎo)管已過(guò)幽門(mén)進(jìn)入腸道。

導(dǎo)絲回抽：回撤導(dǎo)絲時(shí)遇到阻礙（這種阻礙感覺(jué)就像導(dǎo)絲被彈出），說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)管可能在胃內(nèi)盤(pán)曲。

腹部x光：金標(biāo)準(zhǔn)

電磁導(dǎo)航：費(fèi)用昂貴

方法：聽(tīng)氣過(guò)水聲最強(qiáng)點(diǎn)的變化

左上腹—右上腹—左下腹（胃－幽門(mén)－空腸）

電磁導(dǎo)航儀：

觀察管道移動(dòng)路徑，根據(jù)消化道生理彎曲判斷管道尖端的位置

1、雙固定，記錄長(zhǎng)度

2、每次喂養(yǎng)前查看刻度并記錄，判斷位置

3、保持管道通暢，避免堵，喂養(yǎng)后脈沖式，30ml溫開(kāi)水，包裹管口

4、做好心理護(hù)理，口鼻腔護(hù)理

5、輸注過(guò)程床頭抬高30－40度，q4h沖管一次

6、鼻飼注射器每天更換