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13 05.2019

輸尿管囊腫及分型

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:6006     打印

輸尿管囊腫是一種常見的先天性畸形,隨著超聲醫療技術的進步,產前超聲易發現,一般位于膀胱壁內段輸尿管,本病好發于小兒,女性多見,常為單側發病。

輸尿管囊腫可隨輸尿管蠕動,尿液出入囊腫,而呈現周期性增大與萎縮的規律變化。


超聲表現:

膀胱三角區的一側或兩側顯示圓形或橢圓形囊性回聲,囊壁光滑,其內尿液呈透聲較好的無回聲區;

實時觀察,可見囊狀結構有逐漸增大而后迅速縮小的周期性變化。
縱斷面上,可顯示囊狀結構與擴張的輸尿管盆段相通;

囊腫輪廓較大時,當囑患者排尿時實時觀察,可見到囊壁隨尿流向后尿道口移動,并可不同程度地阻斷尿流,甚至拖出尿道外口。
CDFI
,實時觀察囊腫噴尿時,可見紅色尿流線狀回聲經囊腫的一側噴出,然后向前上方移行。

分型

小兒輸尿管囊腫聲像圖分型

I型(乳頭形):囊腫輪廓較小,直徑0.4--1.0cm,囊腫縮陷時,形狀似乳頭狀或顯示不清。

II型(圓形或橢圓形):囊腫充盈時,輪廓較大,張力較高,外形為圓形或橢圓形,直徑2--5cm,囊壁菲薄,囊腫縮陷時,期內尿液不能完全排空。

III型(低張力形):囊腫的張力較低,外形呈長形或扁圓形,直徑2--4.8cm,囊腫充盈后再縮陷時,囊內的尿液不能完全排空。


成人輸尿管囊腫聲像圖分型

I型(乳頭形):囊腫輪廓較小,囊壁相對稍厚,部分囊腫表面可較毛糙,有少數囊腫縮陷時可顯示不清,囊腫需在膀胱適當充盈條件下,經實時觀察輸尿管口噴尿2--3次后才能發現。

II型(圓形或橢圓形):囊腫患側輸尿管擴張和腎積水的程度均相對較重,囊腫充盈時,輪廓較大,囊腫直徑2--4cm,囊壁菲薄,外形似圓形或橢圓形,囊腫縮陷時,囊內的尿液不能完全排空。

III型(半月形):囊腫輪廓較大,內徑2.8--4.2cm,張力較高,囊壁薄而光滑。縱斷面上可顯示擴張的輸尿管與囊腫之間相通,橫斷面上,囊中外形似半圓或半月形,實時觀察,囊腫縮陷時,囊腫僅有輕度縮小或囊腫不同程度的縮陷后,又即刻充盈。囊腫出口部狹窄程度較重,而且常見并發囊腫內或盆段輸尿管內結石。

IV型(扁圓形):囊腫充盈時較大,長徑為3--5cm,但張力較低,多呈扁圓形或類似膽囊狀,囊壁較毛糙。 


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