作為臨床藥師，小編和小伙伴們每天在醫(yī)院的門診給大家提供用藥咨詢服務(wù)。大家咨詢最多的問題就是：這藥怎么吃？是飯前吃還是飯后吃？現(xiàn)在小編就給大家總結(jié)一下我們平常服用的藥物到底應(yīng)該什么時間吃。

那么今天我們先來了解一下種類繁多的消化系統(tǒng)藥物。

1、抗酸藥：

抗酸藥是一類能中和胃酸，迅速緩解胃灼熱、疼痛等癥狀的弱堿性無機化合物。有些膠體制劑（如氫氧化鋁、三硅酸鎂等）還能在潰瘍面上形成一層保護(hù)性薄膜，減少胃酸和胃蛋白酶對潰瘍面的腐蝕和消化作用。

【代表藥物】

氫氧化鋁：目前臨床多用氫氧化鋁凝膠，治胃酸過多和潰瘍病等，4~8ml/次，一日三次，飯前1小時和睡前服用。服藥1~2小時內(nèi)應(yīng)避免攝入其他藥物。

鋁碳酸鎂：每次1g，一日3次，餐后1小時服用。因含有鎂、鋁等多價金屬離子，可能干擾鐵劑、抑酸藥等多種藥物的吸收，必須合用時應(yīng)錯開服藥時間至少1~2小時。

    碳酸氫鈉：用于中和胃酸，每次0.5g，一日3次，餐后1~1.5小時服用可維持緩沖時間長達(dá)3~4小時。如果餐后即服，因隨食物一起排空而失去作用。

2、抑酸藥：

臨床最常用的抑酸藥包括兩大類，H₂受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑。

①H₂受體拮抗劑：此類藥物通過選擇性抑制H₂受體而減少胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶活性。

【代表藥物】

西咪替丁：本藥用于口服時，0.2~0.4g/次，一日4次，于餐后及睡前各服1次；本藥如必須與抗酸藥合用，兩者應(yīng)至少相隔1小時。

雷尼替丁：150mg/次，一日2次，于清晨和睡前服用。

②質(zhì)子泵抑制劑：本類藥物通過特異性的作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低細(xì)胞中H ,K -ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌。

【代表藥物】

    本類藥物的代表藥物包括奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，本類藥物均至少應(yīng)于餐前1小時服用。其中奧美拉唑和艾司奧美拉唑?qū)λ岵环€(wěn)定，口服制劑均為腸溶制劑，服用時應(yīng)整粒（片）吞服，不應(yīng)嚼碎或壓碎。

3、胃黏膜保護(hù)劑：

本類藥物有預(yù)防和治療胃黏膜損傷，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的作用。

【代表藥物】

膠體果膠鉍：1.5~2g/次，1日4次，餐前半小時和睡前服用。

枸櫞酸鉍鉀：顆粒劑：110mg（按鉍計）/次，1日3~4次，餐前半小時和睡前服用；片劑或膠囊劑：1次220mg（按鉍計），1日2次，早餐前半小時與睡前用溫水送服，忌用含碳酸飲料（如啤酒等）；服藥前、后半小時不要喝牛奶或服用抗酸藥和其他堿性藥物。

硫糖鋁：1g/次，一日3~4次，餐前1小時及睡前服用。

替普瑞酮：50mg/次，一日3次，餐后30分鐘內(nèi)口服。

4、胃腸解痙藥：

本類藥物的主要作用機制是減弱胃腸道的蠕動功能，松弛食管及胃腸道括約肌，從而減慢胃的排空和小腸轉(zhuǎn)運，減弱膽囊收縮和降低膽囊壓力；減弱結(jié)腸的蠕動，減慢結(jié)腸內(nèi)容物的轉(zhuǎn)運。

【代表藥物】

曲美布汀：100mg/次，每日3次。餐前服用。

    山莨菪堿：5~10mg/次，一日3次。餐前服用。與抗酸藥合用時，應(yīng)間隔1小時。

5、助消化藥：

大多數(shù)助消化藥本身就是消化液的主要成分，消化液分泌功能不足時，它們能起到代替療法的作用。另外，有些助消化藥能促進(jìn)消化液的分泌，或制止腸道過度發(fā)酵，也用作消化不良的輔助用藥。

【代表藥物】

復(fù)方阿嗪米特：1~2片/次，一日3次，餐后服用。

胰酶：0.3~0.6g/次，一日3次，餐前或進(jìn)餐時服用。服用時不可咀嚼，不宜與酸性藥物同服；與等量碳酸氫鈉同時服用，可增加療效。

多酶片：1~2片/次，一日3次，餐前服用。

胃蛋白酶：0.3~0.6g/次，一日3次，飯時或餐前服。同時服稀鹽酸0.5~2ml。本品在堿性環(huán)境中活性降低，故不宜與抗酸藥同服；不宜與鋁制劑同服。

復(fù)方消化酶：1~2粒/次，每日3次，餐后服用。

6、促胃腸動力藥：

促胃腸動力藥是能增加胃腸推進(jìn)性蠕動的一類藥物。胃動力低下時，胃內(nèi)容物排空滯遲，可引起許多胃腸疾病，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃灼熱、餐后不適及消化不良等。

【代表藥物】

甲氧氯普胺：用于口服時，5~10mg/次，1日3次，餐前半小時服用。與西咪替丁應(yīng)間隔2小時服用。

多潘立酮：10~20mg/次，一日3次，餐前服用。山莨菪堿、顛茄片等胃腸解痙藥會減弱本品的作用，不宜與本品同服。

    莫沙必利：5mg/次，每日3次，餐前服用。與山莨菪堿、顛茄片等胃腸解痙藥合用可能會減弱本品的作用。

7、瀉藥：

瀉藥是促進(jìn)排便反射或使排便順利的藥物。按其作用原理可分為以下幾類：

①容積性瀉藥：本類藥物是一些不易被腸壁吸收而又易溶于水的鹽類離子，服后在腸內(nèi)形成高滲鹽溶液，因此能吸收大量水分并阻止腸道吸收水分，使腸內(nèi)容積增大，對腸黏膜產(chǎn)生刺激，引起腸管蠕動增強而排便，如硫酸鎂及硫酸鈉等。某些在腸內(nèi)不被吸收的物質(zhì)，如聚乙二醇等，口服后也可由于增大腸容積而引起排便。

【代表藥物】

硫酸鎂：本品用于導(dǎo)瀉時，口服5~20g/次，清晨空腹服，同時飲100~400ml水，也可用水溶解后服用；用于利膽時，2~5g/次，每日3次，餐前或兩餐間服，也可服用33%溶液，每次10ml。

聚乙二醇：每日1~2袋，將藥物溶解在一杯水中服用。空腹服用。服用本品前1小時口服的其他藥物可能會從消化道沖走，從而影響人體對該藥物的吸收。

②刺激性瀉藥：此類藥物本身或其體內(nèi)代謝產(chǎn)物刺激腸壁，使腸道蠕動增加，從而促進(jìn)糞便排出。

【代表藥物】

酚酞：睡前口服0.05~0.2g，約經(jīng)8~10小時排便。

③潤滑性瀉藥：此類藥物多為油類，能滑潤腸壁，軟化大便，使糞便易于排出。

【代表藥物】

液狀石蠟：15~30ml/次，睡前服用。

8、止瀉藥：

止瀉藥可通過減少腸道蠕動或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉的作用，適用于劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉等，以防止機體過度脫水、水鹽代謝失調(diào)、消化及營養(yǎng)障礙。

【代表藥物】

地芬諾酯：口服，2.5~5mg/次，每日2~4次，空腹服用。至腹瀉被控制時，即應(yīng)減少劑量。

洛哌丁胺：空腹或餐前半小時服藥可提高療效。

蒙脫石散：1袋/次，每日3次，治療急性腹瀉首劑量應(yīng)加倍。食管炎患者宜于餐后服用，其他患者于餐前服用。將本品溶于半杯溫水中送服。本品可能影響其他藥物的吸收，必須合用時應(yīng)在服用本品之前1小時服用其他藥物。

藥用炭：1.5~4g/次，每日2~3次，餐前服用。亦可于服本品后服硫酸鎂以排出有毒物質(zhì)。本品因有吸附作用，維生素、抗菌藥物、激素、胃蛋白酶、胰酶制劑均不宜合用。

    微生態(tài)藥物：除乳酶生外，一般于餐后服用。乳酶生于餐前服用。