大家都知道：“是藥三分毒”，藥物在治療疾病的同時，也能導(dǎo)致疾病，即我們常說的藥源性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)公布：在全球住院患者中，有5%的患者因嚴重的藥品不良反應(yīng)而死亡。我國每年住院患者中有近20萬人死于藥品不良反應(yīng)。

 那么，我們?nèi)绾未_保使用的藥物安全、有效呢? 

   一方面，依賴于醫(yī)生的正確診斷和正確選藥；

   另一方面，依賴于患者正確的用藥習(xí)慣和用藥方法。良好的用藥習(xí)慣，不僅能確保疾患的治療效果，更是安全用藥的關(guān)鍵所在。

 在我們老百姓用藥觀念和習(xí)慣中存在一些誤區(qū)。

   誤區(qū)一：認為價格貴的藥物就是好藥。藥品作為一種特殊商品，其價格是生產(chǎn)成本、流通費用、企業(yè)利潤和稅金之和，受諸多因素制約，而藥品價格與藥效之間并沒有必然的聯(lián)系，貴不等于好，關(guān)鍵在于是否對癥；

誤區(qū)二：認為藥物用量越大作用越強。事實上，藥物只有在一定的濃度范圍內(nèi)才能安全起效，該濃度范圍我們稱為治療窗。藥理效應(yīng)與劑量在一定范圍內(nèi)隨劑量或濃度的增加而增加，但超過這一范圍，即藥物劑量或濃度的增加達到最大效能后，即使再增加劑量，藥物效應(yīng)也不會增加，增加的只是不良反應(yīng)；

誤區(qū)三：迷信輸液。多數(shù)人認為口服給藥作用慢，輸液來的快。據(jù)國家發(fā)改委公布，2009年全國消耗104億瓶輸液，相當于13億人每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5-3.3瓶。事實上，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進食的患者使用的“最后給藥方式”，相對于口服藥物，輸液更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過敏反應(yīng)，嚴重的可能引起過敏性休克甚至死亡。

誤區(qū)四：看廣告用藥，盲目追求新藥。藥品廣告多為滿足患者心理，擴大藥物療效;極少提及藥物的不良反應(yīng)或禁忌癥；夸大藥物適應(yīng)癥。對于老百姓而言，除了以身試藥外別無他法去辨別真?zhèn)巍＿€有些人盲目追求新藥，殊不知新藥在上市前經(jīng)臨床研究的例數(shù)十分有限，很多藥物的嚴重不良反應(yīng)是在上市后經(jīng)擴大人群使用藥物的過程中發(fā)現(xiàn)的；

誤區(qū)五：中藥無毒副作用。由于目前中藥炮制不規(guī)范，質(zhì)量不可控，配伍不當，成份過多，易致過敏等問題，中藥毒副作用的報道逐年增加，1990~2001年間我國共發(fā)生中藥不良反應(yīng)者4769例，其中死亡235例，占4.93%；近年來中藥注射劑的嚴重不良反應(yīng)頻頻發(fā)生，如雙黃連注射液、茵梔黃注射液均有發(fā)生患者死亡的報道，葛根素注射液發(fā)生急性血管內(nèi)溶血。

    我們再來看看您對醫(yī)生處方中開具的一日?次，一次?片，飯前(飯后)服用，究竟了解有多少?

(一) 一天服用一次的藥物

1. 他汀類調(diào)血脂藥物： 它是一類HMG-COA還原酶抑制藥物，其作用機制是抑制羥甲基戊二酰COA還原酶，從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于膽固醇主要在夜間合成，因此晚上服用一次比白天給藥更有效。

2. 抗哮喘藥物：常用的有茶堿緩釋片、長效β2受體激動藥：班布特羅、丙卡特羅及白三烯受體拮抗藥，因哮喘多在夜間、凌晨容易發(fā)作，故一日服用一次的抗哮喘藥多在睡前半小時服用，至凌晨時血藥濃度最高，療效較好，亦可起到預(yù)防作用。

3. 輕瀉藥：治便秘的溫和瀉藥如比沙可陡、酚酞、液狀石臘等,服藥后8-10 h見效，均需在睡前1h服用，次日早晨排便，符合人體的生理習(xí)慣。

4. 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物：正常體內(nèi)皮質(zhì)激素的分泌呈現(xiàn)晝夜周期分泌節(jié)律性，人體內(nèi)激素的分泌高峰出現(xiàn)在早晨7-8點，此時服用可避免藥品對激素分泌的反射性抑制作用，對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制較輕，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

5. 抗高血壓藥物：正常機體血壓在早晨和下午各出現(xiàn)1次高峰，因此有效控制血壓，每日僅服1次的長效降壓藥宜在早7時左右服;每日服2次的宜在下午4時再補充一次。

 (二) 一日服用數(shù)次的藥物

1. 餐前服用：指要空腹服用，即餐前1小時或餐后2小時。常需餐前服用的藥物有胃粘膜保護劑，餐前服用可充分附著于胃壁，形成一層保護屏障;胃動力促進藥，宜于餐前吃，以利于促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化；部分降糖藥物：糖尿病患者在進餐后血糖值更高，為有效控制餐后高血糖，降糖藥常需在餐前半小時服用。部分抗菌藥物：多數(shù)抗菌藥物的吸收受食物影響，空腹服用生物利用度高，吸收迅速，如青霉素類，大環(huán)內(nèi)脂類和喹諾酮類等。腸溶片均需空腹服用，以使藥物快速進入腸道崩解吸收。

2. 餐后服用：指在餐后30min服藥。利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥物的吸收，大部分藥物，尤其是對胃腸道刺激性較大的藥物均在飯后服用。

(三) 服藥的體位

    服藥體位不當，不僅藥效得不到很好發(fā)揮， 還可能對身體造成損害。 正確的服藥體位最好采用直立體位或端坐體位，尤其是大藥片和膠囊制劑，這樣的體位可使藥物順利經(jīng)過食道進入胃。如果仰臥吞服片劑、膠囊劑，則易使藥物粘在食道上，藥物直接刺激食道黏膜會引發(fā)炎癥和潰瘍，藥物不能進入胃腸道也會影響療效。因此，如果病情允許，患者最好在服藥后稍做輕微活動，這樣可以避免藥物滯留于食道。

(四) 特殊劑型不易掰開服用

    由于特殊的制藥工藝，因此像腸衣片、控釋片和緩釋片這些特殊劑型不易掰開服用，否則會影響藥效。

(五) 白開水送服藥物

    正確的方法是用溫度適中的白水送藥;水量以200ml左右為宜，過多會稀釋胃液，不利于藥物吸收。切勿以茶水、果汁、牛奶、飲料等溶液送服藥物。

(六) 服藥期間的飲食

    用藥期間合理搭配飲食，有利于藥物盡快吸收和發(fā)揮作用。

    降血壓藥、抗心絞痛藥：服藥期間忌飲西柚汁和高鹽食品。例如服用西樂地平，如再喝西柚汁，就能將體內(nèi)血藥濃度提高134%，相當服用兩倍多的藥，明顯過量。吃高鹽食物會引起血壓升高，降低降壓療效，加重心絞痛程度。

    治療頭痛藥：服藥期間忌飲酒。酒精進入人體后，需要被氧化成乙醛，再進一步氧化成乙酸代謝掉。這類藥物會阻礙乙醛氧化，導(dǎo)致乙醛蓄積，加重頭痛。酒精還使人昏昏欲睡，與巴比妥的藥效重疊。

    抗抑郁藥、痢特靈、抗結(jié)核和抗腫瘤藥：服藥期間忌吃香蕉、奶酪、豆?jié){、啤酒等含酪胺較多的食品。這些藥含有MAO抑制劑，碰到酪胺，會使血壓異常升高，產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹泄、呼吸困難等癥狀。

苦味健胃藥、助消化藥、中藥服藥期間忌食甜食。苦味藥通過刺激末梢神經(jīng)，反射性分泌唾液、胃液達到幫助消化、促進食欲的目的。糖和甜食可以掩蓋苦味，降低藥效。

    鈣補充劑：服用期間忌食草酸豐富的菠菜、茶、杏仁等。草酸與鈣結(jié)合，無法吸收，形成結(jié)石。

自我藥療總原則

    在用藥前詳細閱讀藥品說明書，說明書中詳細描述用法用量、注意事項、藥物不良反應(yīng)等我們關(guān)心的信息，并且在藥品說明書中承載的信息具有法律效力。切勿自認為藥效較弱而自行增加藥量，劑量越大，發(fā)生不良反應(yīng)的概率越大;沒有得到醫(yī)師或藥師同意，不要擅自增減藥物;按正確的方法服用藥物；如發(fā)生不良反應(yīng)，馬上停止服用；如癥狀持續(xù)未改善,請立即就醫(yī)。最后想告訴大家，臨床藥師就在您身邊，我們愿意用專業(yè)的指導(dǎo)為廣大患者服務(wù)。