人們的膳食結構日趨多樣化,使得食物與藥物的關系變得越加復雜,食物對用藥患者的安全性日益受到人們的關注。一到冬天,各種柑橘類水果便“大行其道”,葡萄柚就是其中的一種,也叫西柚,其果汁含有豐富維生素C,具有多種營養、保健功效:如增強體質、預防感冒、預防高血壓和心臟病,降低膽固醇,舒緩支氣管炎,利尿等。但是,葡萄柚并不是您想吃就能吃的,在您服用某些藥物期間食用此類水果,一定要注意其與藥物的相互作用。
葡萄柚汁中含有多種化學物質,如黃酮類柚苷、呋喃香豆素、香檸素和二羥佛手苷亭等,其成分之一呋喃香豆素能選擇性抑制腸壁組織中的藥物代謝酶(CYP3A4酶),而我們常服用的許多藥物是需要經過該酶代謝,在服藥期間若進食葡萄柚,會抑制所服藥物的“首過效應”(指藥物在進入全身血循環前,先被肝臟代謝一部分,使藥效顯著降低的作用),從而使進入血液的藥物量顯著增加,導致其生物利用度和峰值血濃度顯著增加,也大大增加其原有的不良反應,發生危險。
受葡萄柚汁影響的藥物品種多種多樣,那到底是哪些藥物會受到葡萄柚汁的影響呢?具體如下表所示:
以上藥物中具有代表性的就是調脂藥,也就是上表中的他汀類藥物,葡萄柚汁對CYP3A4酶的抑制可顯著提高辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀的生物利用度,增加其血藥濃度;有研究表明,辛伐他汀的口服生物利用度小于5%,主要是因為它的首過代謝,葡萄柚可增加辛伐他汀及其活性代謝物辛伐他汀酸的血藥濃度,從而使病人面臨劑量依賴性骨骼肌毒性的危險。他汀類藥物一定不能喝葡萄柚汁同食,以減少和避免發生有害相互作用,保障用藥安全有效。
除了葡萄柚之外,其他香甜多汁的柑橘類水果,如柚子、橘子、檸檬、柳橙等,成分大多類似,因此食用時也應注意,不可與上述藥物同服。
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