疼痛治療最常用、最廣泛的方法是藥物治療，而且是以阿片類鎮(zhèn)痛藥為主。然而，目前人們在使用阿片類鎮(zhèn)痛藥時，認識上存在許多誤區(qū)。

誤區(qū)一：只在疼痛劇烈時才用鎮(zhèn)痛藥

對于疼痛患者，及時、按時用鎮(zhèn)痛藥才更安全有效，而且所需要的鎮(zhèn)痛藥強度和劑量也最低。另外，長期疼痛還會引起一系列病生理變化，影響患者的情緒和心理健康，甚至出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此應(yīng)及早給予治療。

誤區(qū)二：鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部分緩解即可

鎮(zhèn)痛治療的目的是緩解疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量。無痛睡眠是鎮(zhèn)痛治療的最低要求，理想的鎮(zhèn)痛治療除達到此目標外，還應(yīng)爭取讓患者達到無痛休息和無痛活動的目標，以實現(xiàn)真正意義上提高患者生活質(zhì)量的目的。

誤區(qū)三：用阿片類藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥

除便秘不良反應(yīng)外，阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時性或可耐受的。阿片類藥物的嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天，數(shù)日后癥狀多自行消失。對阿片類藥物的不良反應(yīng)進行積極預(yù)防性治療，可以減輕或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

誤區(qū)四：只有終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥

阿片類鎮(zhèn)痛藥的用藥劑量，在不同患者之間存在較大個體差異。而且，阿片類鎮(zhèn)痛藥物無封頂效應(yīng)，劑量的確定應(yīng)視患者個體化而定，所謂最佳劑量應(yīng)該為達到鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)耐受之間的平衡，對于非癌痛患者也是如此。對于任何嚴重疼痛的患者，無論腫瘤臨床分期及預(yù)計生存時間長短，只要止痛治療需要，都可以使用最大耐受量的阿片類止痛藥，以達到理想緩解疼痛。

誤區(qū)五：長期用阿片類鎮(zhèn)痛藥不可避免會成癮

長期用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療，尤其是口服或透皮貼劑按時給藥，發(fā)生成癮 (精神依賴性)的危險性極小。對阿片類藥物產(chǎn)生耐受性或身體依賴性并非意味已成癮，也不影響繼續(xù)安全使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛。阿片類控、緩釋劑型或透皮給藥的方式，按時用藥可以避免出現(xiàn)過高的峰值血藥濃度，從而減少發(fā)生成癮的危險。

癌癥疼痛患者對阿片類藥產(chǎn)生耐受性及軀體依賴性，并非意味已成癮，不影響繼續(xù)安全使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。

此外，阿片類藥物成癮的發(fā)生率與藥物劑型、給藥途徑及給藥方式有關(guān)。靜脈直接注射使血藥濃度突然增高，容易出現(xiàn)欣快感及毒性反應(yīng)，從而易于導(dǎo)致成癮。在慢性疼痛治療中，采用阿片類藥物控釋、緩釋制劑，口服或透皮給藥，按時用藥等方法，可以避免出現(xiàn)過高的峰值血藥濃度，并且使血液中的活性藥物在一定程度上保持恒定。這種規(guī)范化的用藥方法，可以在保證理想鎮(zhèn)痛治療的同時，顯著降低發(fā)生成癮的風(fēng)險。

誤區(qū)六：一旦使用阿片類藥，就可能終身需要用藥

只要疼痛得到滿意控制，可以隨時安全停用阿片類鎮(zhèn)痛藥或換用非阿片類藥物。嗎啡日用藥劑量在30至60mg時，突然停藥一般不會發(fā)生意外。長期大劑量用藥者，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷綜合征。建議對長期大劑量用藥的患者逐漸減量停藥。在最初的兩天內(nèi)減量25%至50%，之后每2天減量25%，直至日用量減至30至60mg時停藥。減量時觀察患者的疼痛情況，及有無腹瀉等激動癥狀，如果疼痛評分>3，或有戒斷癥狀時，應(yīng)緩慢減量。

誤區(qū)七：患者在接受阿片治療期間不能駕駛交通工具

阿片類藥物在治療之初可以損害認知和精神運動的協(xié)調(diào)功能，因此患者在開始治療或增加劑量后5至7天內(nèi)不應(yīng)駕駛。但連續(xù)接受阿片類藥物治療5至7天以后，會產(chǎn)生對這些作用的耐受性。多數(shù)患者長期接受穩(wěn)定劑量阿片治療時可以安全駕駛。