擼串、喝啤酒、吃冷飲……夏季，人們在飽口福的同時，拉肚子也成了最常見的疾病。如何在細菌活躍的夏季防止急性腹瀉呢？

1. 什么是急性腹瀉？

急性腹瀉起病急、發病快，持續時間兩周以內，大多是由感染（包括病毒或細菌）引起的，一天排便次數達3次以上，甚至一些重癥患者一小時內就可排便10余次。通常，急性腹瀉分為水樣瀉和痢疾樣瀉，前者糞便不含血或膿，可不伴里急后重，腹痛較輕；后者有膿血便，常伴里急后重和腹痛。急性腹瀉常伴有脫水癥狀，水分和電解質會大量流失，如果不及時補充，水和電解質缺乏會更嚴重。因此急性腹瀉用藥和補液要一起用，才能達到更好的治療效果。

2. 急性腹瀉的治療

1）對癥治療

腹瀉病因不明者，可先對癥治療，癥狀即使好轉時也應做相應的檢查。

①常用的止瀉藥

a 收斂、吸附、保護粘膜止瀉藥，主要有蒙脫石散（每次3g，每日3次，用適量的水混勻服用）。注意：所有的腸粘膜保護劑和吸附劑不宜與其他藥物合用，以免被吸附影響療效。如需服用其他藥物，建議間隔一段時間。

b 減少腸蠕動止瀉藥，主要有復方地芬諾酯片（每次2-5mg，每日3次，口服）、洛哌丁胺（每次4mg，口服，每日3次，每日不超過16mg）

c 抑制腸道過度分泌的止瀉藥，主要是消旋卡多曲（每次100mg，每日3次，口服），連續服用不得超過7天。

②腹瀉伴腹痛，可選一些解痙止痛藥，如阿托品片（每次2.5-5mg，每天2-4次，口服），山莨菪片（每次5-10mg，每日3次，口服）

2）對因治療

社區獲得性腹瀉多為病毒性，一般不用抗菌藥物治療。當以明確為細菌感染性的腹瀉，可使用抗菌藥物治療。常用的抗感染治療腹瀉的抗菌藥物如下：

備注：1，抗生素方案可聯合洛哌丁胺；2.如果24小時后腹瀉癥狀未好轉，需進行3天的療程。

3）補液治療

補液是重中之重，對于腹瀉引起脫水的程度不同，補液用藥也不同，對脫水嚴重的需緊急補液治療。

①口服補液鹽

口服補液鹽是最簡單直接的補液方法，可用于迅速補充水和電解質，使用方法是臨用時將一袋溶于250ml或500ml溫水中，4小時內服完。根據脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。

②靜脈補液——重度脫水的患者快速補液方法。靜脈可補充5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液或葡糖糖氯化鈉溶液，適當補鉀及堿性溶液等藥物治療；等滲性失水以補充等滲溶液為主，首選0.9%氯化鈉溶液；一般來說，腹瀉患者等滲性失水比較常見。

腹瀉并不可怕，但也不能忽視，掌握了腹瀉用藥，正確的治療，腹瀉很快就會好起來的。用藥期間要注意清淡飲食，避免吃生冷、辛辣、刺激的食物，健康飲食，注意個人衛生，才能保證有一個健康的腸胃。

參考文獻

1. 2016 ACG 臨床指南：成人急性腹瀉感染的診斷，治療和預防。美國胃腸病學院(ACG,American College of Gastroenterology)