防控出血熱，我們共同努力！

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腎綜合征出血熱（又稱流行性出血熱，本文簡稱出血熱），是由漢坦病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病，我國各個(gè)省份均有發(fā)現(xiàn)。1955年，自陜西秦嶺北坡修筑寶成鐵路的工人中發(fā)生爆發(fā)流行，它的危害才開始被認(rèn)識。每年，我省關(guān)中平原各市都有出血熱病例報(bào)告。

數(shù)年來，通過對出血熱防控工作的日益開展，發(fā)病率持續(xù)下降。目前，以農(nóng)民為重點(diǎn)發(fā)病人群，亦有一些外出務(wù)工人員、驢友、釣魚愛好者等發(fā)病后回憶曾進(jìn)入出血熱高發(fā)地區(qū)。

腎綜合征出血熱潛伏期一般為2～3周。

典型臨床經(jīng)過分為五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。

（1）發(fā)熱期

主要表現(xiàn)為感染性病毒血癥和全身毛細(xì)血管損害引起的癥狀。

起病急，有發(fā)熱（38℃～40℃）、三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀，皮膚黏膜三紅（臉、頸和上胸部發(fā)紅），眼結(jié)膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或淤斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。

（2）低血壓休克期

多在發(fā)熱4～6日，遲者可于第9病日左右出現(xiàn)，少數(shù)在熱退后發(fā)生休克，這是與細(xì)菌性感染不同之處。多數(shù)患者在發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)血壓下降。主要為失血漿性低血容量休克的表現(xiàn)。患者出現(xiàn)低血壓，重者發(fā)生休克。

（3）少尿期

少尿期一般發(fā)生于第5～8病日，持續(xù)時(shí)間短者1天，長者10余天，一般為2～5天。多數(shù)患者繼低血壓休克期而出現(xiàn)，部分患者臨床上沒有明顯低血壓休克期，由發(fā)熱期直接進(jìn)入少尿期。尿中有膜狀物排出者為重癥。少尿期的臨床表現(xiàn)為尿毒癥、酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。亦有少尿期與低血壓休克期重疊者，此時(shí)應(yīng)和腎前性少尿相鑒別。

（4）多尿期

多數(shù)患者少尿期后進(jìn)入此期，少數(shù)患者可由發(fā)熱期或低血壓期轉(zhuǎn)入此期。多尿期一般出現(xiàn)在病程第9～14天，持續(xù)時(shí)間短者1天，長者可達(dá)數(shù)月之久。此期為新生的腎小管重吸收功能尚未完善，加以尿素氮等潴留物質(zhì)引起高滲性利尿作用，使尿量明顯增加。尿量每天4000～6000ml左右，極易造成脫水及電解質(zhì)紊亂。

（5）恢復(fù)期

隨著腎功能的逐漸恢復(fù)，尿量減至3000ml以下時(shí)，即進(jìn)入恢復(fù)期。尿量、癥狀逐漸恢復(fù)正常，復(fù)原需數(shù)月。

出血熱救治，我們可以做些什么呢？

了解疾病

作為個(gè)人，我們一定要對腎綜合征出血熱有足夠的重視。早期的癥狀和感冒相似，有一定的迷惑性，這個(gè)時(shí)期除發(fā)熱外其他癥狀可不明顯，因此最易誤判，一些患者因此貽誤治療時(shí)機(jī)。

出血熱的治療強(qiáng)調(diào)“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。因此，一旦懷疑自己“得了出血熱”，務(wù)必及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，防止病情延誤，導(dǎo)致病情加重。

就醫(yī)告知接觸史

患者就醫(yī)時(shí)應(yīng)告知近2月內(nèi)都去過哪些地方居住、旅行、工作，是否接觸過老鼠或者居住、工作環(huán)境是否存在鼠患等。這對醫(yī)生診斷疾病有重要意義。

防鼠滅鼠

流行性出血熱一般通過呼吸道、消化道、接觸等途徑傳播，吸入病毒感染的灰塵、吃了被鼠排泄物污染的食物或水會引起發(fā)病。所以，滅鼠防鼠是控制本病的主要措施。

疫苗接種

接種人群：高發(fā)地區(qū)16-60歲的適齡人群，尤其是接近60歲的農(nóng)民和剛滿16歲的學(xué)生，應(yīng)盡早前往所在區(qū)縣疾病控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村醫(yī)處，積極接種出血熱疫苗；外出務(wù)工人員應(yīng)借返鄉(xiāng)探親等時(shí)機(jī)接種疫苗。

接種程序：該疫苗共接種3針次，前兩針間隔14天，第三針間隔一年。前兩針為基礎(chǔ)免疫，至關(guān)重要，任何原因?qū)е碌牡诙槢]有及時(shí)、按期接種，都應(yīng)當(dāng)重新開始免疫。

需要解釋的是：出血熱疫苗屬于滅活疫苗（死病毒疫苗），疫苗本身不會引發(fā)感染。

出血熱的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

出血熱救治是一筆不小的開銷。根據(jù)患者癥狀輕重、救治醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等因素，醫(yī)療開銷在數(shù)千至數(shù)萬不等，其中還不包括誤工費(fèi)、看護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)等其他負(fù)擔(dān)。

因此，積極配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員做好出血熱接種工作，是最“省錢、省心”的方法！