很多人都覺得高血糖可怕，認為低血糖了吃塊餅干或糖塊就可以緩解，可實際上，低血糖不僅可導致不適還會有生命危險，應該引起特別注意。

不同人群低血糖的診斷標準不同

由于糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）較非糖尿病患者低血糖的風險更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的診斷標準是不一樣的，非糖尿病患者低血糖標準是血糖＜2.8 mmol/L，而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 就是低血糖。

低血糖往往比高血糖更兇險

對于高血糖的危害患者都比較清楚，也非常重視。相比之下，對于低血糖的嚴重危害卻往往不夠重視。

輕度低血糖可引起交感神經興奮，出現饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀。

由于葡萄糖是大腦的主要能量來源，嚴重低血糖會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。

老年人低血糖還易誘發心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死甚至猝死；此外，急性低血糖還可引起腦水腫；慢性低血糖可降低認知能力，導致智力下降及老年性癡呆。

如何有效的區分低血糖癥的病因

首先，低血糖癥主要分為兩大類：空腹低血糖和餐后低血糖。如果能夠準確把握癥狀發生的時間點，對明確病因可起到事半功倍的效果。

其次，是否已經被診斷為“糖尿病”或是“糖尿病”高危人群。糖尿病在我國的患病率高達10.4%，隱匿性糖尿病人約60%。由于胰島素的不適當分泌，低血糖癥成為這類患者的早期表現。

再者，詳細記錄既往的病史，保存診療檔案。特別是發病時間長、多次就診的患者，能夠提供完整的醫療記錄，有助于指引醫生病因。

最后，密切觀察，定期隨訪。如能把這些信息收集并及時反饋給醫生，也許問題就能被剝絲抽繭，迎刃而解。

關于可能引起低血糖的藥物

低血糖聽上去這么危險，那是不是降糖藥物都不敢隨便吃了？

當然不是，血糖還是要控制的，否則高血糖也會有長期的危害；而且也不是所有的降糖藥物都容易引起低血糖。

其中最有可能引起低血糖的是胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑（如格列本脲、格列美脲、瑞格列奈）。這些藥物應特別注意用藥的時間、劑量，遵醫囑用藥，不要隨意增減劑量，規律飲食，尤其注意避免餐前用完藥后卻未按時用餐的情況。

而其他種類的降糖藥（如二甲雙胍、阿卡波糖、羅格列酮）低血糖風險相對較低，較新型的降糖藥二肽基肽酶4抑制劑(DPP-4抑制劑，如利格列汀、西格列汀等）、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1受體激動劑，如利拉魯肽）和鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT-2抑制劑，如達格列凈、恩格列凈）的低血糖風險也較低。這些藥物單獨使用通常不會引起低血糖，但要注意當幾種降糖藥聯合使用時，會增加低血糖風險。

除降糖藥外，還有些藥也會輕微增加低血糖風險，例如單胺氧化酶抑制藥（如司來吉蘭）、喹諾酮類抗菌藥（如左氧氟沙星）、β-受體阻滯劑（如普萘洛爾）、降脂藥非諾貝特、ACEI類降壓藥（如雷米普利），這些藥對于普通人影響不大，但低血糖風險高的糖尿病患者加用這些藥物時應注意監測血糖。

糖尿病患者如何預防低血糖

養成良好的生活習慣

生活規律，定時定量進食，服用降糖藥物或注射胰島素后務必及時進食。

加強血糖監測

加強血糖監測，特別是在剛剛調整降糖藥物品種或劑量之后，以便及時了解血糖控制情況。

運動注意

運動前應增加碳水化合物的攝入，運動量不宜過大，每天運動量應固定，外出運動時隨身攜帶糖果。

用藥注意

用藥務必遵醫囑，不自行增減藥量，每次用藥前核對藥品及劑量，特別是胰島素。

避免酗酒和空腹飲酒

飲酒尤其是空腹飲酒可導致低血糖風險增加，因此應避免酗酒和空腹飲酒。