支氣管哮喘（簡稱哮喘）是常見的慢性呼吸道疾病，近年來其患病率在全球范圍內有逐年增加的趨勢，需要我們關注和重視起來。今天，是第二十四個“世界哮喘日”，今年的主題是“Closing Gaps in Asthma Care（縮小哮喘照護上的差距）”，在這個特殊的日子里，讓小編與您一起來了解一下哮喘及哮喘用藥。

哮喘是由多種細胞以及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現為反復發作的喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，同時伴有氣道高反應性和可變的氣流受限，隨著病程延長可導致氣道結構改變。除常見的過敏性哮喘外，哮喘還包含有“咳嗽變異性哮喘”、“胸悶變異性哮喘”等類型。

根據臨床表現，哮喘可分為：急性發作期、慢性持續期和臨床控制期。哮喘急性發作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發生，或原有癥狀加重，常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發。慢性持續期是指每周均不同頻度和（或）不同程度地出現喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。臨床控制期是指患者無喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀4周以上，1年內無急性發作，肺功能正常。

治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物，以及重度哮喘的附加治療藥物。1、控制藥物：需要每天使用并長時間維持的藥物，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入性糖皮質激素（布地奈德、倍氯米松、氟替卡松）、口服糖皮質激素（潑尼松）、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）、長效β₂受體激動劑（福莫特羅、茚達特羅、維蘭特羅、奧達特羅、沙美特羅）、緩釋茶堿、甲磺司特等。2、緩解藥物：又稱急救藥物，這些藥物在有癥狀時按需使用，通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，包括速效吸入β₂受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林）和短效口服β₂受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林、丙卡特羅）、吸入性抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）、短效茶堿和口服糖皮質激素（潑尼松）等。3、重度哮喘的附加治療藥物：主要為生物靶向藥物，如抗IgE單克隆抗體（奧馬珠單抗）、抗IL?5單克隆抗體、抗IL?5受體單克隆抗體和抗IL?4受體單克隆抗體等。糖皮質激素是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物。慢性持續期哮喘主要通過吸入和口服途徑給藥，吸入為首選途徑，吸入給藥局部抗炎作用強，藥物直接作用于呼吸道，所需劑量較小，全身性不良反應較少。吸入性糖皮質激素在口咽局部的不良反應包括“聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染”，吸藥后應及時用清水含漱口咽部。

β₂受體激動劑可分為短效（沙丁胺醇、特布他林：維持時間4~6小時）、長效（沙美特羅、福莫特羅：維持時間10~12小時）以及超長效（茚達特羅、維蘭特羅、奧達特羅：維持時間24小時）。長效制劑又可分為快速起效的（如福莫特羅、茚達特羅、維蘭特羅及奧達特羅）和緩慢起效的（如沙美特羅）。吸入短效β₂受體激動劑能夠迅速緩解支氣管痙攣，通常在數分鐘內起效，療效可維持數小時，是緩解輕至中度哮喘急性癥狀的首選藥物，但應按需使用，不宜長期、單一、過量應用，應用時可聯合吸入低劑量的糖皮質激素。

一旦出現哮喘急性發作，應立即吸入“沙丁胺醇氣霧劑”或者“特布他林氣霧劑”，每次使用量可根據病情輕重確定，一般間隔3小時重復使用，直到癥狀緩解。在使用短效β₂受體激動劑時應該同時增加控制藥物（如吸入糖皮質激素）的劑量，增加的“吸入糖皮質激素”劑量至少是基礎使用劑量的兩倍。如果控制藥物使用的是“布地奈德?福莫特羅”聯合制劑，則可以直接增加吸入“布地奈德?福莫特羅（160/4.5μg）”1~2吸，但該藥物每天不要超過8吸。不管是輕度、中度還是重度哮喘發作的患者，按照上述方法進行自我處理的同時，無論癥狀有無緩解都應盡快到醫院就診，接受進一步的救治，并評估哮喘控制狀況和查尋發作原因，調整控制藥物的使用，預防以后的哮喘發作。

1、盡量明確并規避引起哮喘急性發作的因素；2、隨身攜帶“沙丁胺醇氣霧劑”或者“特布他林氣霧劑”，并會正確使用裝置；3、堅持規范使用治療哮喘的藥物，不要隨意停藥；4、定期復診，向醫生反映近期病情及藥物使用情況，在醫生的指導下調整用藥。