酒精所致精神障礙是指過(guò)量使用酒精或酒精飲品引起的各種精神障礙,包括依賴、戒斷綜合征以及精神病性癥狀。酒精所致精神障礙發(fā)病率較高,好發(fā)于中青年男性。酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑,個(gè)體對(duì)酒精的反應(yīng)差異很大,取決于血液酒精濃度和個(gè)體耐受性,導(dǎo)致不同程度的精神障礙。除精神障礙之外,常出現(xiàn)軀體損害的癥狀和體征。酒精所致精神障礙,尤其是慢性酒中毒的病因和發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜,一般認(rèn)為是個(gè)體生物因素與社會(huì)環(huán)境因素相互影響,共同作用的結(jié)果,不能僅用某單一因素進(jìn)行解釋。
酒精所致精神障礙的病因有很多,目前研究表明遺傳因素、神經(jīng)生化、神經(jīng)生理(精神障礙:抑郁、焦慮等)是導(dǎo)致酒精所致精神障礙的主要病因。酒精所致精神障礙好發(fā)于維生素B1缺乏人群、酒精成癮家族史人群,社會(huì)文化因素、家族、個(gè)體易感性和心理學(xué)因素是誘發(fā)酒精所致精神障礙的高危因素。
酒依賴俗稱“酒癮”,是由于長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所致的對(duì)酒渴求的一種特殊心理狀態(tài),這種渴求導(dǎo)致的行為已極大地優(yōu)先于其他重要活動(dòng)。
臨床特征:
(1)固定的飲酒模式:多數(shù)飲酒者能控制自己的飲酒行為,根據(jù)環(huán)境調(diào)整自己的飲酒方式。但酒依賴者的飲酒方式比較固定,如晨起飲酒,在不應(yīng)該飲酒的時(shí)間、場(chǎng)合飲酒,主要是為了維持體內(nèi)酒精濃度,以免出現(xiàn)我斷癥狀。
(2)特征性尋求飲酒行為:酒依賴者將飲酒作為第一需要,高于一切活動(dòng),為了飲酒可以不
顧事業(yè)、家庭和社交活動(dòng),可以采用任何手段。
(3)對(duì)酒精耐受性逐漸增加:表現(xiàn)為飲酒量增加,但酒依賴后期由于肝功能受損,耐受性會(huì)
下降,少量飲酒會(huì)導(dǎo)致功能失調(diào)。
(4)反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀:當(dāng)病人減少飲酒量或延長(zhǎng)飲酒問(wèn)隔、 血液中酒精濃度下降時(shí),就出
現(xiàn)手、足、四肢震顏,以及出汗、惡心、嘆吐、情緒不穩(wěn)等戒斷癥狀。若及時(shí)飲酒,此戒斷癥狀迅速消失。我斷癥狀可輕可重,重者可危及生命,與個(gè)體差異和依賴程度有關(guān)。
(5)為避免戒斷癥狀的飲酒行為:在依賴的初級(jí)階段,病人覺(jué)得需要在午飯喝酒以緩解不適,隨著癥狀發(fā)展,病人需要在晨起飲酒,后來(lái)需要在夜問(wèn)飲酒,最后是身不肉酒。
(6)對(duì)酒精渴求:病人對(duì)酒精烈渴望,渴求往往與環(huán)境有關(guān),誘發(fā)渴求的因素包括:戒斷癥狀、焦慮、抑郁、興奮情緒等。病人明知應(yīng)該少喝酒,但往往無(wú)法控制飲酒行為和飲酒量。
(7)多次戒酒失敗:病人反復(fù)出現(xiàn)戒酒后重新飲酒,并會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)再現(xiàn)原來(lái)的依賴狀態(tài)。
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