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31 05.2022

肺結節知多少

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:16889     打印

      隨著社會經濟的發展、科技水平的提高,人們對疾病防范意識和健康體檢意識越來越高。“肺結節”越來越多的進入到大家的視野中,尤其是“磨玻璃結節”更是讓大家“談結節色變”,導致的恐慌和焦慮也越來越多。一些人會驚慌失措,頓感心里蒙上一層陰影,茶不思飯不想,夜不能寐,求助于多家醫院,短時間內反復查胸部CT;還有一些人不以為然,對體檢報告中的定期復查或專科醫院就診的建議置若罔聞,導致小結節變大,甚至長成“肺包塊”,失去早期手術根治的時機。那么我們應該如何正確認識肺結節呢?

  1. 什么是肺結節?

    肺結節是指影像學表現為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,可為孤立性或多發性,不伴肺不張、肺門淋巴結腫大或胸腔積液。

  2. 肺結節的分類?

  1. 根據數量分為孤立性或多發性,其中2個以上的病

    灶即為多發性。

         2、根據病灶大小分:直徑<5mm的為微小結節,直徑為5-10mm的為小結節,10-30mm的肺結節需要盡早確診。

         3、根據密度分:實性肺結節、亞實性肺結節,亞實性肺結節包含純磨玻璃結節和部分實性結節。

    三、肺結節一定是肺癌嗎?

    肺結節到底是什么東西呢?確切的說,肺結節不是正常的肺組織,但也不一定是肺腫瘤。需要告訴大家的是肺結節≠肺癌。大概有95%左右的肺結節都是良性的,肺部良性結節比較常見,比如炎性假瘤、結核球、真菌球、肺血管瘤、硬化性血管瘤、錯構瘤、肺內淋巴結增生或鈣化、纖維瘢痕、癌前病變等。只有5%左右的肺結節才是肺癌,或者未來會發展成肺癌。

    四、為什么查出肺結節的人越來越多呢?

    肺結節檢出率越來越高的原因在于醫療檢測手段的分辨率提高了,比如常規肺部體檢的檢查也更多的選擇薄層螺旋CT,目前更多的是低劑量肺部螺旋CT,代替原來的胸部X線片,可以發現1mm甚至更小的結節,所以檢出率提高了。其次隨著人們平均壽命的增加、生活節奏的加快等造成身心壓力的增大,我國吸煙及被動吸煙人群比例的增高、肺癌發病年輕化以及大氣污染等問題的日益嚴重,導致肺結節發生率有所上升。

    五、肺小結節一般會有什么癥狀呢?

         肺部小結節的直徑<10mm,一般不會引起患者的癥狀。有些患者發現肺部小結節后,出現咳嗽、咳痰,甚至有胸悶、氣短等癥狀,認為是肺部小結節引起的,由此擔心病情進展。其實,這是一個誤區,因為只有病變累及到支氣管,才會出現咳嗽、咳痰等癥狀,而肺部小結節的體積小,一般不會影響到支氣管,因此不會有什么不適。

        六、哪些人需要進行肺癌篩查呢?

    根據我國“肺結節診治中國專家共識”以及中華醫學會放射學分會心胸學組發布的“低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識”,我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者:

  1. 吸煙≥20包年(或400年支),或曾經吸煙≥20包年(或400年支),戒煙時間<15年;

  2. 有環境或高危職業暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

  3. 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者;

  4. 既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

    七、發現了肺結節該怎么辦?

    發現了肺結節,無需驚慌失措,一定要找專科的醫生去鑒別,給出合理的建議,切忌自行上網查詢,結果導致過度的恐慌和焦慮。針對高危肺結節醫院也是需要多學科會診來判斷它的性質以及確定診療方案的。所以建議到正規醫院咨詢呼吸科、胸外科、影像科和腫瘤科的醫生。隨著醫療技術的發展,現代醫學已發展到精準治療及個體化治療階段,對于肺結節的治療也越來越精準、微創,有機器人手術、外科胸腔鏡微創手術、肺楔形切除、肺段甚至亞肺段切除等,還有內科內鏡下介入手術消融治療肺結節等手段,病人痛苦明顯減少,恢復時間明顯縮短。

    我院成立肺結節診治中心,涵蓋呼吸科、胸外科、影像科、腫瘤科和病理科的醫生等多學科專家團隊,共同針對肺結節從大小、密度、形狀、邊界、位置、隨訪的變化等多方面的綜合分析、評估,進行正確、合理的指導和治療。給每一名肺結節患者更多的咨詢和醫治機緣,讓老百姓正確認知肺結節,減少不必要的擔憂和焦慮,并制定適合的個體化診療方案,避免過度診療或延誤診治,更好的服務百姓。

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