酒依賴綜合征是指由于長期反復飲酒所致對酒渴求的一種心理狀態,以及停飲后出現的心理、軀體的特殊反應,可持續或周期性出現,包括精神依賴和軀體依賴。
臨床表現:
(1) 酒依賴者對酒的體驗:多數體驗飲酒初期心情愉快、酒后喜歡交往,促進社交,緩和緊張情緒或疲勞,以致出現“習慣性飲酒 ”。
(2) 精神依賴性:指對酒的渴求。早期是對酒的一般渴求,到出現明顯的軀體依賴,發展較嚴重時,患者懼怕出現戒斷癥狀,則出現強烈和強制的飲酒渴求,導致強烈的尋酒行為。
(3) 軀體依賴性:指反復飲酒使中樞神經系統發生了某種生理、生化變化,以致需酒持續存在于體內,避免發生戒斷綜合征病癥。酒依賴癥狀輕重不一,取決于多因素,如飲酒量,酒的種類,飲酒時間及方式,種族和個體素質等。若飲酒量、時間及場合不顧及文化背景的允許而隨意追求飲酒量,則是已陷入酒依賴的患者。飲酒行為的單調,用同樣的方式飲酒,以來維持血中高濃度的酒精。患者顧及飲酒引起的種種危害,設法控制,但控制不住。進一步發展到飲酒成為一切活動的中心,處于連續飲酒狀態。
(4) 戒斷綜合征:分為早期和后期戒斷癥狀。早期出現如焦慮,不愉快,抑郁情緒,伴有惡心,嘔吐,食欲不振,惡寒,出汗,心悸脈頻,高血壓等植物性神經癥狀。還可有睡眠障礙,如惡夢、睡眠淺、入睡困難等。震顫是酒依賴者戒斷的典型癥狀,常發生于斷酒 7 ~ 8 小時后。慢性患者常晨起中指及眼瞼震顫,嚴重者不能咀嚼和站立不穩,亦屬于早期戒斷癥狀之一,震顫性譫妄,常發生于斷酒后 72-96 小時,屬于后期戒斷癥狀之一。
(5) 耐受性:指飲用原有酒量達不到期待的藥理效果,為達到必須增加用量。對酒耐受性增加緩慢,程度中等。一般在青壯年達到平均的高水平,而后隨中毒加重及年齡的增長耐受性降低。到了老年不發生連續飲酒發作。
(6) 長期酒依賴者的某些行為特征:不分時間、場所在短時間內大量飲酒,酒量持續每天可超過純酒精 150ml 以上,多次宣稱戒酒而不能中斷。也有長期依賴者出現飲酒→醉酒→入睡→清醒 → 飲酒→醉酒→入睡,反復如此飲酒期,此種飲酒形式稱“山型”飲酒,是酒依賴者飲酒方式的單調達到極端狀態。
(7) 軀體并發癥:主要表現為神經系統,消化系統,心血管系統損害及性機能障礙。神經系統表現為震顫,周圍神經炎,腱反射亢進,陽性錐體束病理征。消化系統損害表現為慢性胃炎,胃或十二指腸潰瘍,肝炎,肝硬化,胃出血等。心血管系統損害,以心肌炎,冠心病,高血壓多見。
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