“霧化”成了“誤化”，這些常見的坑千萬別踩！

霧化吸入療法是臨床上的重要治療手段之一，因其應用優勢被國內外廣泛使用。通常霧化吸入療法的主要目的是消除炎癥和水腫、解痙、控制感染、稀化痰液、幫助祛痰等。目前臨床常用霧化器主要有噴射霧化器、超聲霧化器及振動篩孔霧化器三種。（關于振動篩孔霧化器的介紹可點擊鏈接查看）這可能是目前最好的霧化新技術

有效霧化顆粒的直徑是能沉積在氣道和肺部的霧化顆粒直徑，應在0.5-10.0 μm，以3.0-5.0 μm最佳。霧化吸入療法是應用霧化吸入裝置，使藥液形成粒徑0.01 ~10 μｍ的氣溶膠微粒被吸入，并沉積于氣道和肺部發揮治療作用。霧化顆粒直徑對藥物沉積位置有直接影響， 其中：

霧化吸入治療不良反應程度與類型各不相同，與患者本身因素、霧化吸入不規范、霧化治療藥物副作用以及非霧化劑型不合理使用等因素有關，因此需要進行藥學監護與用藥教育。

一、霧化操作前的常見誤區

1

沒有正確指導患者準確的吸入方法

采用舒適的坐位或半臥位，用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進行深呼吸，使藥液充分達到支氣管和肺部。吸氣流量過快，易在局部產生產生湍流，使氣溶膠顆粒因互相撞擊而沉積于支氣管分叉部，肺內沉積量反而下降。

建議機械通氣患者霧化治療時，床頭抬高30°~50°，采取健側臥位，利于藥液沉積到患側。

對于嬰幼兒和兒童，為保持平靜呼吸宜在安靜或睡眠狀態下進行。

2治療時不注重口腔分泌物及食物殘渣的清除

霧化吸入治療前1 h不應進食，嬰幼兒和兒童治療前30min內不應進食，應清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐，且避免妨礙霧滴吸入。充分清除氣道分泌物，以利于氣溶膠在下呼吸道和肺內沉積。呼吸道分泌物多時，先拍背咳痰，必要時吸痰。有鼻腔分泌物者，可先將鼻腔沖洗再霧化。

3

霧化治療前，不注重清除痰液和肺不張等因素

氣管黏膜的炎癥、腫脹、痙攣、分泌物潴留等病變導致氣道阻力增加時，吸入的氣溶膠在呼吸道分布不均，致使無狹窄氣道部分藥物濃度可能會增加，需要治療的有阻塞氣道部分藥物沉積反而減少，因此，霧化治療前，應盡量清除痰液和擴張肺泡，以利于氣溶膠在下呼吸道和肺內沉積。

4藥液的溫度，濃度及PH值不適宜

氣溶膠溫度過低、輸送的氣溶膠密度過高、霧化溶液PH值不當、低滲及高滲氣溶膠或可導致哮喘或其他呼吸系統疾病患者發生支氣管痙攣，應立即停止霧化吸入，并予以相應治療措施。

5沒有注意告知患者霧化前不能涂抹油性面膏

洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上。

6

霧化治療前后不注重手衛生

進行霧化治療前后，操作者均需洗手，以防患者間病原菌傳播。

二、操作中的常見誤區

1封住空氣端口

很多人擔心藥物流失過多，在霧化時故意封住霧化器的空氣端口，其實這是錯誤的做法。霧化用的劑量已經包含霧化過程中會正常丟失的部分，封住空氣端口反而可能使吸入藥量增加，可能會增加藥物的副作用。  

2氧氣的流量調節不適宜

一般為6-8/min，吸入藥液的濃度不能過大，量也不宜過多，吸入速度由慢到快，霧化量由小到大，使患者逐漸適應。

3幼兒在哭鬧時行霧化治療

年幼兒安靜時吸入比哭吵時效果更好，幼兒哭鬧時吸氣短促，藥物主要留存在口咽部，從而影響療效。對于哭鬧厲害的嬰幼兒可暫停治療。

4不注重患者病情觀察

心腎功能不全及年老體弱的患者，如果短時間內大量液體經霧化吸入到體內，也有可能導致濕化或霧化量過大、肺積液過多（肺水腫），或氣道內附著的干稠分泌物經短時間稀釋后體積膨脹，導致急性氣道堵塞。

采用氧氣源霧化治療時，可因氧分壓迅速提高，對于存在CO2潴留的患者（如慢阻肺伴呼吸衰竭）可引起呼吸抑制和加重CO2 潴留，因這些患者呼吸興奮主要依賴于低氧刺激，而缺氧的改善使低氧刺激減弱，需引起警惕。

對于出現急劇頻繁咳嗽及喘息加重，如是霧化吸入過快或過猛導致，應放緩霧化吸入的速度；出現震顫、肌肉痙攣等不適，不必恐慌，及時停藥，如為SABA類藥物，如特布他林引起，一般停藥后即可恢復，后隨訪告知醫生；出現呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，應停止治療并立即就醫。