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30 04.2021

前列腺癌

來源:西安高新醫(yī)院有限公司   點擊:3727     打印

前列腺癌癥狀體征:



在前列腺癌的早期,由于腫瘤局限大多數(shù)前列腺癌病人無明顯癥狀,常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),也可在良性前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。

隨著腫瘤不斷發(fā)展,前列腺癌將會出現(xiàn)多種不同癥狀,主要有3方面的表現(xiàn):

1.阻塞癥狀  可以有排尿困難、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁

2.局部浸潤性癥狀  膀胱直腸間隙常被最先累及,這個間隙內(nèi)包括前列腺、精囊、輸精管、輸尿管下端等臟器結(jié)構(gòu),如腫瘤侵犯并壓迫輸精管會引起患者腰痛以及患者側(cè)睪丸疼痛,部分患者還訴說射精疼。

3.其他轉(zhuǎn)移癥狀  前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,開始可無病狀,也有因骨轉(zhuǎn)移引起神經(jīng)壓迫或病理骨折就醫(yī)時始發(fā)現(xiàn)前列腺癌。

前列腺癌98%為腺癌,2%左右為鱗癌。75%起源于外周帶,20%起源于移行帶,5%起源于中央帶。前列腺癌分期如下:

T1:T1a臨床陰性,TUR標(biāo)本癌占總體積5%以下;T1b臨床陰性,TUR標(biāo)本癌占總體積5%以上;T1c臨床陰性,PSA>4μg/L,活檢證實癌。

T2:T2a局限于2葉;T2b局限于2葉。

T3:T3a穿破包腔;T3b侵犯精囊。

T4:侵犯周圍組織。

N:N0淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移;N1盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N2遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

M:M0遠(yuǎn)處未見轉(zhuǎn)移;M1遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。

前列腺癌根據(jù)腺體分化、多形性、核異常分級,現(xiàn)常用Gleason分級,將癌細(xì)胞分化分為主要和次要兩個級,每個級分1~5分。兩個級的分?jǐn)?shù)相加,總分2~4分屬分化良好癌、5~7分屬中等分化癌、8~10為分化不良癌。

前列腺癌大多數(shù)為雄激素依賴型,其發(fā)生和發(fā)展與雄激素關(guān)系密切,非激素依賴型僅占少數(shù)。前列腺癌可經(jīng)局部、淋巴和血行擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移以脊柱、骨盆最為多見。







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