糖尿病前期 是指血糖比正常人高、但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的中間過渡狀態(tài)。
由于患者這個(gè)階段的糖代謝紊亂比較輕,治療以生活方式干預(yù)為主,血糖在短期內(nèi)變化不是太大,因此,可以每半個(gè)月到 1 個(gè)月復(fù)查 1 次,每次檢測餐前及餐后 2 小時(shí)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖即可。
需要注意的是:糖尿病前期患者往往最先表現(xiàn)為餐后血糖升高,而后才出現(xiàn)空腹血糖升高,因此,為了避免漏診,對糖尿病前期的篩查和監(jiān)測不能只查空腹血糖,一定要查餐后血糖。
糖尿病患者一經(jīng)確診,首先要做的是全面了解患者血糖的變化情況,這一方面是評估病情的需要,更重要的是為了科學(xué)指導(dǎo)臨床用藥。
對嚴(yán)重高血糖患者,通常需要連續(xù)數(shù)日給病人檢測 8 點(diǎn)血糖譜,包括三餐前、三餐后 2 小時(shí)、睡前及凌晨(一般為 2 ~ 3 時(shí))血糖。待患者血糖控制平穩(wěn)以后,再逐漸減少血糖監(jiān)測的頻次,可以每周選擇其中的 1 ~ 2 天,每天查 4 次(空腹及三餐后 2 小時(shí))或 2 次(餐前及餐后 2 小時(shí))血糖。
1 型糖尿病以及某些胰島功能近乎衰竭的晚期 2 型糖尿病患者。其特點(diǎn)是血糖忽高忽低、大幅波動(dòng),低血糖風(fēng)險(xiǎn)高,血糖控制難度大。
為確保治療安全,往往需要對這類患者加大血糖監(jiān)測的力度,建議每天查一次全天 8 點(diǎn)血糖譜,包括三餐前、三餐后 2 小時(shí)、睡前及凌晨 3 點(diǎn),當(dāng)然,若能進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(持續(xù)葡萄糖監(jiān)測,CGM)最好。
為了明確空腹高血糖的原因(究竟是「黎明現(xiàn)象」還是「Somogyi 效應(yīng) 」?), 監(jiān)測凌晨血糖自是必不可少的。
「孕婦糖尿病」(妊娠合并糖尿?。┓謨煞N情況:第一種情況是懷孕前就已存在糖尿病,叫「糖尿病合并妊娠」;還一種情況是懷孕以后才得的糖尿病,叫「妊娠糖尿病」。無論是哪一種情況都屬于高危妊娠,都需要嚴(yán)格控制血糖。
妊娠期的血糖控制目標(biāo)是:空腹及餐前血糖:3.3 ~ 5.3 mmol/L;餐后 2 小時(shí):4.4 ~ 6.7 mmol/L;夜間血糖不低于 3.3 mmol/L,糖化血紅蛋白不超過 5.5%。
「孕婦糖尿病」一般要求每天測 4 次血糖(即空腹及三餐后 2 小時(shí)),對采用胰島素治療且血糖不穩(wěn)定的患者,還要增加血糖監(jiān)測的頻次,包括三餐前、三餐后 2 小時(shí)、夜間及凌晨血糖。
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