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27 10.2022

OSA與糖尿病

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:13139     打印

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是一種以睡眠打鼾伴呼吸暫停和日間嗜睡為主要臨床表現的睡眠呼吸疾病,患病率為2%~4%,因為OSA可引起間歇性低氧、高碳酸血癥以及睡眠結構紊亂,因此與高血壓、冠心病、心律失常、腦血管病、認知功能障礙、2型糖尿病等多器官和多系統損害相關。

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)因為在睡眠中存在打鼾,伴鼾聲有呼吸暫停、睡眠質量下降,因此白天犯困、嗜睡的情況較多,還會出現神經方面的癥狀,比如注意力不集中、記憶力下降、易怒、焦慮或抑郁等。

OSA和2型糖尿病

 

增強胰島素抵抗:OSA患者相比健康人群,發生高血糖、胰島素抵抗和2型糖尿病的幾率更高。睡眠中氧飽和度下降與空腹血糖和OGTT后2小時血糖有關,也就是說胰島素抵抗與OSA嚴重程度呈正相關。更重要的是,對于非肥胖的人群來說,兩者的相關性一樣成立。

 

影響血糖控制:OSA引起低氧血癥不僅導致胰島素抵抗,還會影響胰島β細胞和細胞內ATP的合成,從而抑制胰島素分泌。另一方面,低氧血癥促進交感神經興奮,可以導致血糖升高,并且通過增加肝糖原分解和糖異生作用導致葡萄糖耐量受損。而且,OSAS患者因為睡眠障礙導致白天嗜睡,因此會延長總睡眠時間,減少活動和能量消耗,增加體重和脂肪沉積,異位脂肪沉積和肥胖癥狀加重,會進一步加重胰島素抵抗的發生率和高血糖。

糖尿病合并睡眠呼吸暫停怎么辦?

 

OSA為嚴重危害我們的健康,在世界睡眠日之際,呼吁大家關注這種疾病,那么如果糖尿病患者合并OSA該怎么辦呢?

 

減肥:首先肥胖和睡眠呼吸暫?;ハ嘤绊?,通過運動和飲食調節等方式將體重控制下來非常重要,比較輕的OSA可以在生活方式的干預下獲得緩解。

 

改變睡眠姿勢:許多OSA是體位依賴性的,仰臥位時最易出現。因此,我們應盡量采用側位睡覺,減少仰臥睡眠時間。

 

持續氣道正壓通氣治療(CPAP):臨床常用的無創輔助通氣設備改善OSA患者的通氣,這些設備包括普通固定壓力CPAP、智能型CPAP通氣和雙水平氣道正壓(BiPAP)通氣。以CPAP最為常用,如果二氧化碳潴留明顯,建議使用BiPAP。

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