2019 年 12 月，我國發(fā)生了嚴(yán)重的新型冠狀病毒相關(guān)肺炎疫情。抗擊疫情期間，糖尿病患者定期至醫(yī)院復(fù)查出現(xiàn)困難和風(fēng)險(xiǎn)。目前雖沒有證據(jù)證明糖尿病患者有更高的易感性，但從公布數(shù)據(jù)來看，在重癥、危重癥和死亡患者中，近半數(shù)患者伴有慢性基礎(chǔ)疾病。也已有研究表明新型冠狀病毒有可能通過眼部導(dǎo)致全身感染，提示對于新型冠狀病毒要重視眼部防護(hù)。

合并慢性基礎(chǔ)疾病的糖尿病患者抗病能力差、免疫力脆弱，特別是中老年糖尿病患者，疫情期間不僅需要注意對新冠病毒的防護(hù)，更不能忽視「糖尿病眼部并發(fā)癥」的發(fā)生發(fā)展。

糖尿病通常會(huì)引起眼各個(gè)部分并發(fā)癥，最常見和致盲最高的是「糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）」。

輕微的如微血管瘤、眼底出血、硬性滲出，眼底出現(xiàn)這些輕微病變可能不會(huì)有任何主觀癥狀。中度如黃斑水腫，導(dǎo)致中心視力下降，看東西變形、變暗。而嚴(yán)重的可能出現(xiàn)新生血管出血導(dǎo)致玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、新生血管、青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終致盲。

另外糖尿病還會(huì)引起其他眼部并發(fā)癥，如晶狀體纖維腫脹、變性渾濁，發(fā)生白內(nèi)障，嚴(yán)重的青少年糖尿病會(huì)迅速發(fā)生雙眼白內(nèi)障；而糖尿病患者合并老年白內(nèi)障則較為常見，會(huì)比單純老年性白內(nèi)障更早出現(xiàn)前期典型改變。少數(shù)會(huì)因?yàn)檠亲兓瘜?dǎo)致屈光不正。

在眾多的糖尿病眼部并發(fā)癥中，糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是最常見的糖尿病微血管并發(fā)癥之一。

我國糖尿病患者中，DR 患病率高達(dá) 24.7~37.5%。高血糖、高血壓、高血脂、糖尿病病程等都是糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要危險(xiǎn)因素。在糖化血紅蛋白（HbA1c）為 6.4% 時(shí)，DR 患病率已大幅增長。隨著糖尿病病程延長，DR 患病率逐年升高，7~10 年糖尿病病史的眼底并發(fā)癥發(fā)生率上升尤為明顯。

正常情況下，《中國 2 型糖尿病防治指南（2017 版）》推薦 2 型糖尿病患者在確診時(shí)需要進(jìn)行眼底篩查，1 型糖尿病患者在確診后 5 年內(nèi)進(jìn)行首次眼底檢查，并根據(jù)篩查結(jié)果每 3~12 個(gè)月定期隨訪；妊娠糖尿病應(yīng)在妊娠前或第一次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行眼底檢查，妊娠后每 3 個(gè)月及產(chǎn)后 1 年內(nèi)隨訪。

相較新冠肺炎的發(fā)展，眼底疾病短時(shí)間內(nèi)病程惡化的可能性小，在新冠疫情這個(gè)特殊時(shí)期無需過度焦慮。輕中度的情況，包括已接受全視網(wǎng)膜光凝手術(shù)的患者，建議疫情期間控制好血糖、血壓和血脂，等疫情過去后再找專科醫(yī)生做詳細(xì)檢查。無法正常每月注射抗 VEGF 藥物的患者可依據(jù)醫(yī)囑暫緩注射，疫情緩解后馬上恢復(fù)用藥。重癥情況下則需要及時(shí)去醫(yī)院檢查由專科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

疫情期間，糖尿病患者要控制好血糖、血壓和血脂，多做運(yùn)動(dòng)，規(guī)律飲食，規(guī)律用藥，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病病情不惡化，糖尿病視網(wǎng)膜病變就不會(huì)惡化得很快。在眼睛護(hù)理上，除了日常講究手衛(wèi)生，避免臟手觸摸眼睛外，如發(fā)現(xiàn)突然加重的視力下降或虹膜變紅等明顯癥狀，須及時(shí)醫(yī)院就診。疫情過后，糖尿病患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查眼底健康狀況。

早期非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）和輕度黃斑水腫可能無臨床癥狀，但眼底已有損害，大量需篩查的糖尿病患者被忽略。高危增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）5 年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重視力減退的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá) 60%，及時(shí)發(fā)現(xiàn) PDR 并治療可降低視力嚴(yán)重減退的危險(xiǎn)度至 2% 以下。

有研究數(shù)據(jù)表明 2 型糖尿病患者患者每年 1 次眼底檢查，可使失明發(fā)生率降低 94.4%。90% 的糖尿病視網(wǎng)膜病變可以通過早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)避免。